Questões Concurso UERJ

Alterações nas funções das glândulas adrenais podem levar a diversos distúrbios metabólicos associados ou não a lesões sólidas das adrenais. As principais características bioquímicas secundárias ao hiperaldosteronismo primário são: 

Homem de 60 anos vem ao consultório apresentando lesão vegetante ulcerada, com aproximadamente 3cm, na região ventral da glande, além de pequenos linfonodos móveis palpáveis (< 1cm) na região inguinal bilateralmente. O paciente foi submetido à glandectomia total. O exame anatomopatológico evidenciou carcinoma de células escamosas, pouco diferenciado, e invasão linfovascular, com comprometimento esponjoso e uretral, com margens de ressecção livres de neoplasia. De acordo com o quadro exposto e a classificação clínica, é correto afirmar que:

Menino de 12 anos é levado por familiares à emergência, após ser alvejado com dois tiros de fuzil no abdômen, durante um confronto numa comunidade. Os orifícios de entrada eram, respectivamente, no hipocôndrio e flanco direitos e orifícios de saída na região lombar nos níveis de L2 e L4. Após as medidas de sustentação da vida e estabilização hemodinâmica, uma tomografia computadorizada (TC) contrastada evidenciou lesões em múltiplos órgãos. Os rins concentraram e eliminaram contraste com boa densidade, com ureteres pérvios bilateralmente. Submetido a uma laparotomia exploradora, foram encontradas várias lesões intestinais e uma lesão na borda inferior do fígado e da vesícula biliar. O inventário da cavidade não detectou lesões parenquimatosas nos rins e em seus sistemas coletores e excretores. Todas as lesões encontradas foram resolvidas. No 10º dia pós-operatório, uma TC de controle não evidenciou complicações nos órgãos afetados, mas o rim direito retardou em eliminar o contraste e ficou evidente uma interrupção da eliminação do contraste no nível de L3/L4, com discreto borramento retroperitoneal nesse nível. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é: 

Com o aumento da disponibilidade dos exames de imagem, tem crescido a descoberta da incidência de nódulos renais incidentais. Além disso, também vem aumentando a detecção de lesões pequenas (< 2cm), benignas e de neoplasias de baixo grau. Alguns estudos demonstraram que lesões benignas, nesse contexto, podem representar até 42% dos casos. Sobre a vigilância ativa de lesões focais renais, é correto afirmar que:

Jovem de 20 anos estava hígido até duas semanas atrás, quando começou a apresentar desconforto torácico e fraqueza de membros. Ao exame: PA = 120/90mmHg; FC = 75bpm; FR = 24irpm; temperatura axilar = 36,3ºC. Exame cardiovascular sem alterações, mas com estertores crepitantes nos 1/3 inferiores de ambos os pulmões. No hemograma: hematócrito = 30,7%; hemoglobina = 10,4g/dL; plaquetas = 345mil/µL; leucograma = 14.500/µL; ureia = 214mg/dL; creatinina = 30mg/dL; potássio = 5,5mEq/L; sódio = 141mEq/L; cálcio = 7,6mg/dL; fósforo = 7,3mg/dL; magnésio = 3,0mg/dL; proteína total = 5,1g/dL (albumina 2,1g/dL); AST = 18ui/L; ALT = 14ui/L com EAS apresentando 3+ de proteína. Os complementos séricos estavam normais e os seguintes exames foram negativos: HBsAG, antiHCV, FAN e ANCA. Iniciado procedimento de hemodiálise, no 4º dia de hospitalização, apresentou hemoptise volumosa com instabilidade hemodinâmica. Foi para o centro de terapia intensiva e realizou tomografia computadorizada de tórax (conforme imagem a seguir). A dosagem do anticorpo antimembrana basal glomerular foi de 257EU/mL (valor de referência: < 5EU/mL). 



O diagnóstico mais provável é: