Questões Concurso STJ

Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, obeso, com história de DM do tipo 2 há 20 anos, deu entrada na emergência com quadro de perda súbita de consciência. Ele fazia seguimento médico irregular e usava insulina. Segundo seus familiares, não vinha obtendo controle adequado do DM nos últimos meses e apresentava apenas poliúria e polidipsia precedendo o quadro agudo. No exame físico, apresentou-se inconsciente, hidratado, com respiração espontânea e creptos pulmonares difusos, com pressão arterial inaudível e freqüência cardíaca de 140 bpm. O abdome não apresentou anormalidades. O exame de membros inferiores não demonstrou edema ou sinais de trombose venosa profunda. No exame neurológico, não apresentou quaisquer sinais localizatórios. A glicemia capilar realizada no momento de sua entrada na emergência foi de 340 mg/dL.

Esse paciente apresenta infarto agudo do miocárdio extenso e choque cardiogênico.

Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, obeso, com história de DM do tipo 2 há 20 anos, deu entrada na emergência com quadro de perda súbita de consciência. Ele fazia seguimento médico irregular e usava insulina. Segundo seus familiares, não vinha obtendo controle adequado do DM nos últimos meses e apresentava apenas poliúria e polidipsia precedendo o quadro agudo. No exame físico, apresentou-se inconsciente, hidratado, com respiração espontânea e creptos pulmonares difusos, com pressão arterial inaudível e freqüência cardíaca de 140 bpm. O abdome não apresentou anormalidades. O exame de membros inferiores não demonstrou edema ou sinais de trombose venosa profunda. No exame neurológico, não apresentou quaisquer sinais localizatórios. A glicemia capilar realizada no momento de sua entrada na emergência foi de 340 mg/dL.

A conduta imediata adequada seria iniciar hidratação venosa vigorosa e esquema de insulina endovenosa, pois trata-se de estado hiperosmolar.

Um paciente de 46 anos de idade, assintomático, sedentário, com história familiar positiva para DM, com índice de massa corporal de 29 kg/m², apresenta glicemia de jejum de 132 mg/dL, confirmada por segunda determinação.

Segundo critérios atuais, esse paciente é candidato ao tratamento farmacológico da obesidade.

Um paciente de 46 anos de idade, assintomático, sedentário, com história familiar positiva para DM, com índice de massa corporal de 29 kg/m², apresenta glicemia de jejum de 132 mg/dL, confirmada por segunda determinação.

A solicitação de depuração de creatinina, microalbuminúria de 24 h e exame de fundo de olho é irrelevante nessa situação.

Um paciente de 46 anos de idade, assintomático, sedentário, com história familiar positiva para DM, com índice de massa corporal de 29 kg/m², apresenta glicemia de jejum de 132 mg/dL, confirmada por segunda determinação.

Segundo o United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), realizado em 1998, se houver indicação de tratamento farmacológico para esse paciente, a droga de escolha seria uma tiazolidinediona.