Questões Concurso SES/SC

As fraturas condilares são raras, representando menos de 5% das fraturas do úmero distal, sendo a fratura do côndilo medial a mais frequente.

A fratura supracondiliana, tipo em flexão, resulta geralmente de queda, com a força atingindo a face posterior do cotovelo estendido.

Fraturas transcondilares são comuns em crianças e constituem-se em fraturas do tipo intra-articular.

A classificação de Riseborough e Radin, para as fraturas intercondilares, atribui ao tipo III a fratura deslocada porém sem rotação no plano frontal.

As fraturas intercondilares são as mais comuns do úmero distal e frequentemente são cominutivas.

O conceito do “templo grego” demonstra que, havendo lesão do ligamento medial do cotovelo, a cabeça radial assume papel importante, devendo ser preservada ou reconstruída.

Na classificação de Mason, modificada por Hotchkiss para fraturas da cabeça radial, o tipo III corresponde ao desvio maior que 2 mm sem cominução grave.

Nas fraturas do rádio associadas a luxação do cotovelo ou lesão da membrana interóssea, tem-se como complicação mais importante a luxação rádio-ulnar distal.

Na vigência de complicações neurovasculares, decorrentes de fratura ou luxação do cotovelo, os sintomas de compressão do nervo radial são os mais comuns.

A combinação de luxação do cotovelo, fratura do coronoide e fratura proximal da ulna compõe a chamada “tríade terrível do cotovelo”.

Fraturas sem desvio são aquelas com menos de 10º de angulação e são tratadas com gesso axilopalmar, com a "alça" gessada de sustentação da tipoia distal ao nível da fratura.

A fratura-luxação de Monteggia tipo II de Bado corresponde à luxação posterior (ou posterolateral) da cabeça radial, associada à fratura da diáfise da ulna com angulação anterior.

Nas fraturas do rádio proximal, acima da inserção do músculo pronador redondo e abaixo da origem do supinador, o fragmento proximal tende a ficar supinado.

O mecanismo de produção da fratura de Galeazzi (fratura do rádio com luxação rádio-ulnar distal) corresponde à queda com a mão em flexão e o antebraço em pronação.

A ocorrência das fraturas de Monteggia é três vezes mais frequente do que a das fraturas de Galeazzi.

Na classificação de Hebert, as fraturas são agudas estáveis quando não há desvio radiológico, e agudas instáveis quando há mais de 3 mm de separação entre os fragmentos.

Na classificação de Hebert, as fraturas são agudas estáveis quando não há desvio radiológico, e agudas instáveis quando há mais de 3 mm de separação entre os fragmentos.

O tratamento inicial das fraturas dos terços proximal e médio deve ser por 6 semanas com gesso curto (luva gessada), incluindo o polegar e o punho em discreta flexão.

Na consolidação viciosa, o fragmento distal encontra-se em extensão em relação ao proximal, e o realinhamento deve ser feito com enxerto trapezoidal inserido ventralmente.

Nos casos de pseudoartrose, a técnica de Matti-Russe prevê abordagem e colocação de enxerto esponjoso em uma canaleta escavada por via dorsal.

De modo geral, fraturas de falanges em crianças com lesão epifisária tipos III e IV de Salter e Harris têm indicação de tratamento conservador.

Fraturas metafisárias de falange proximal com desvio dos côndilos, comuns em crianças, devem ser reduzidas com a articulação IFD em extensão e IFP em flexão.

A fratura do colo é frequente no 5o metacarpiano, e os desvios angulares aceitos são de até 30º para os dois dedos radiais e 10º para os dedos ulnares.

Fratura diafisária da falange média, quando localizada proximal à inserção do flexor superficial, resulta em angulação dorsal; quando localizada distal a esta, em angulação volar.

A fratura avulsão da falange distal, consequente ao arrancamento de um fragmento volar pelo tendão flexor profundo, causa deformidade tipo dedo em martelo.