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Questões Concurso SES-DF

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Listagem de Questões Concurso SES-DF

#Questão 1036593 - Medicina, Gastroenterologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Gastroenterologista

Mulher de 48 anos, com diagnóstico de esclerodermia, apresenta queixa de engasgos eventualmente com alimentos secos e regurgitação ácida frequente há 1 ano. Nega tosse, globus, perda ponderal, odinofagia, rouquidão e pirose. Foi solicitado endoscopia digestiva alta, que identificou esofagite erosiva grau B de Los Angeles. Após o resultado deste exame foi iniciado inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose dobrada por 40 dias, todavia não houve melhora dos sintomas. Em relação à melhor conduta na condução do caso, assinale a alternativa correta.

A) Solicitar eletromanometria esofágica convencional ou de alta resolução para avaliação de possíveis distúrbios da motilidade esofágica, como hipotensão do esfíncter inferior do esôfago e hipomotilidade do segmento distal do corpo esofágico

B) Solicitar manometria esofágica de alta resolução para documentar uma possível hipertonia do esfíncter inferior do esôfago associada à hipomotilidade/aperistalse do corpo esofágico

C) Solicitar phmetria de 24h de um canal a fim de documentar a doença do refluxo gastroesofágico, uma vez que o achado endoscópico (esofagite erosiva grau B de Los Angeles) não é suficiente para confirma este diagnóstico

D) Aumentar a dose do com posologia em jejum e antes do jantar, tendo em vista que, após o diagnóstico de esofagite erosiva de grau B de Los Angeles, não há indicação de outro exame complementar

E) Interromper o uso de inibidor de bomba de prótons por não ter apresentado resposta clínica e orientar medidas comportamentais anti-refluxo. Realizar manometria esofágica convencional ou alta resolução para indicar cirurgia de fundoplicatura

#Questão 1036594 - Medicina, Gastroenterologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Gastroenterologista

Paciente de 53 anos, portadora de cirrose hepática, foi encaminhada ao pronto socorro por hematêmese. Negou episódios de sangramento previamente. Sobre a abordagem inicial, assinale a alternativa correta.

A) Deve-se realizar a endoscopia digestiva alta (EDA) o mais rapidamente possível, independente das condições clínicas da paciente

B) Deve-se estabilizar a paciente e realizar a EDA, se possível em até 12 horas

C) Tratamento medicamentoso com vasoconstritor deve ser prescrito apenas se a EDA evidenciar varizes esofágicas

D) Deve-se prescrever imediatamente beta bloqueadores para varizes esofágicas e antibioticoterapia profilática

E) A primeira conduta a ser tomada é a passagem do balão de Sengstaken-Blakemore

#Questão 1036595 - Medicina, Gastroenterologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Gastroenterologista

A pancreatite aguda é uma das principais causas de internação em enfermaria de Gastroenterologia. Assinale a alternativa que apresente apenas indicadores de prognóstico na pancreatite aguda.

A) Amilase sérica, idade, leucocitose

B) Lipase sérica, aspartato aminotransferase, glicemia

C) Lipase do líquido ascítico, idade, leucocitose

D) Amilase sérica, glicemia, alanina aminotransferase

E) Cálcio sérico, desidrogenase láctica (DHL), leucocitose

#Questão 1036596 - Medicina, Gastroenterologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Gastroenterologista

A colecistite calculosa aguda é uma doença biliar comum, muito frequentemente encontrada no departamento de emergência e seu diagnóstico continua sendo um desafiador em alguns casos. A evidência de vesícula biliar inflamada contendo cálculos é o pilar de um diagnóstico apropriado. Sobre o diagnóstico de colecistite calculosa aguda, assinale a alternativa correta.

A) Na suspeita clínica de colecistite aguda, apenas a elevação de canaliculares e bilirrubina é suficiente para fazer o diagnóstico de coledocolitíase associada

B) O exame de imagem inicial preferível na suspeita de colecistite calculosa aguda é a ultrassonografia abdominal, devido ao seu baixo custo, melhor disponibilidade, não ser invasiva e tem alta acurácia para cálculos biliares

C) Uma combinação de história clínica detalhada, exame físico e exames laboratoriais podem definir ou excluir o diagnóstico de colecistite aguda

D) A tomografia computadorizada de abdome tem alta acurácia para detecção de cálculos biliares e é superior à ultrassonografia

E) À ultrassonografia abdominal, sinais indiretos da presença de cálculos, como o aumento do diâmetro do ducto biliar comum, são suficientes para identificar pacientes com colecistite calculosa aguda com coledocolitíase, não sendo necessário prosseguir a investigação com exames adicionais

#Questão 1036598 - Medicina, Gastroenterologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Gastroenterologista

Cálculos biliares são entidades patológicas comuns e podem se apresentar na forma de colecistite calculosa aguda em grande parte dos pacientes com doença sintomática. Sobre o tratamento da colecistite aguda, assinale a alternativa incorreta.

A) Antibióticos fazem parte do suporte clínico destes pacientes, mas a colecistectomia é o tratamento gold standard para colecistite calculosa aguda

B) A colecistectomia laparoscópica precoce deve ser realizada o mais rapidamente possível, podendo ser realizada em até 10 dias do início dos sintomas, resultando em menor tempo de internação hospitalar e menos complicações

C) A colecistectomia tardia é preferível à colecistectomia precoce

D) Na colecistite aguda complicada, o regime antimicrobiano depende dos patógenos presumidos e dos fatores de risco para maior resistência antimicrobiana, devendo cobrir principalmente Gram-negativos e anaeróbios

E) Pacientes com colecistite calculosa aguda e idade superior a 80 anos apresentam pior evolução clínica, com maiores taxas de morbidade e mortalidade e, por isso, devem receber atenção redobrada para intercorrências durante a internação

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