Questões Concurso Secretaria de Estado da Saúde - DF (SES/DF) (3ª edição)

Em pacientes politraumatizados com injúria cerebral, a anticoagulação pode ser um fator crítico no tratamento deles. Eventualmente, a anticoagulação deve ser rapidamente normalizada. A esse respeito, assinale a alternativa que corresponde à associação correta entre o anticoagulante e o tratamento para reversão do estado de anticoagulação.

Uma paciente de 23 anos de idade, 55 kg, 1,65 m, sofreu um trauma contuso de tórax. Após avaliação inicial, foi diagnosticado pneumotórax à direita e foram descartadas outras lesões. O tórax foi drenado, mas a paciente evoluiu com escape aéreo importante e persistente durante a fala e enfisema subcutâneo. Raios X de controle evidenciaram ausência de expansão pulmonar. Nesse caso hipotético, o provável diagnóstico e a conduta são, respectivamente,

Determinado paciente de 65 anos de idade e 70 kg, sofreu um trauma perfurante abdominal após ferimento por arma de fogo. Ele encontra-se na emergência e está acordado, lúcido, conversando, ventilando em ar ambiente. Nega outros tipos de trauma, além do ferimento no abdome. Após descartar lesões de via aérea e tórax, identifica-se que o paciente apresenta as extremidades quentes, bem perfundidas, com uma frequência cardíaca de 130 bpm, pressão arterial de 120 mmHg X 80 mmHg e o restante dos sinais vitais estáveis. O abdome está distendido, tem dor e defesa à palpação, com sinais de irritação peritoneal. Revela uma lesão perfurante com orifício de entrada em hipocôndrio direito, sem orifício de saída. O exame neurológico mostra-se normal e não existem outras alterações no exame físico geral. Em relação à avaliação desse paciente hipotético, referente à letra “C” do ABCDE do trauma (circulação), é correto afirmar que ele

Certo paciente de 25 anos de idade sofreu uma queda de moto há 45 dias, com atendimento no hospital de pronto-socorro. Ele foi diagnosticado com hemotórax, teve o tórax drenado na ocasião e retirou-se o dreno no quinto dia, após resolução completa do quadro. O paciente, então, retornou com dor torácica ventilatória dependente à direita, febre e tosse com escarro mucopurulento. Depois da avaliação inicial, raios X foram solicitados, os quais estão disponíveis na imagem a seguir.

No que concerne a esse caso clínico hipotético, e considerando a imagem radiográfica apresentada, assinale a alternativa que indica, respectivamente, a hipótese diagnóstica e o tratamento para esse paciente.

Após sofrer trauma de tórax contuso, determinado paciente de 35 anos de idade chega à emergência e relata que é motorista de moto e colidiu contra um carro, com cinemática grave. Durante a avaliação inicial, o paciente encontra-se alerta, conversando, lúcido. A via aérea está prévia, ausculta pulmonar com murmúrio abolido à direita, expansão torácica assimétrica, sem sinais de choque ou instabilidade hemodinâmica, sem turgência jugular. Ele apresenta abdome flácido e indolor, pelve estável, sem outras alterações no exame físico. Os raios X de tórax a seguir foram realizados na admissão do paciente em unidade hospitalar.

 Com base nesse caso clínico hipotético e na imagem radiográfica apresentada, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.