Questões Concurso POLICLÍNICA/BA

Paciente de 55 anos queixa-se de dispnéia ao menor esforço como trocar de roupa (MRC: 5) há um ano. Tem dificuldade em sair de casa. Episodicamente tem chiado no peito, tosse produtiva purulenta e astenia quando em contacto com poeira ou odores fortes. Fuma desde os 12 anos, cerca de 30 cigarros ao dia. Já esteve internado, nos últimos dois anos, cinco vezes, por estes mesmos sintomas. Acha que sua qualidade de vida tem piorado nos últimos três meses. Tem história de Asma na infância e alergia a dipirona e paracetamol. Ao exame, apresentava-se taquipneico, usando musculatura acessória do pescoço; pele com lesões que sugerem dermatite atópica em flexura dos braços; Aumento do diâmetro antero-posterior do tórax, FTV e MV reduzidos, com sibilos esparsos à ausculta respiratória; Bulhas cardíacas hipofonéticas; abdome com hepatomegalia discreta; edema +/4+ de membros inferiores. Raio-x de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar. Espirometria evidencia VEF1/CVF pós-BD: 0,55 , VEF1 pré-BD: 700ml (70% do previsto) e VEF1 pós-BD: 1100ml (com ganho de 13%).

Diante desse caso, a conduta mais indicada é:

Paciente de 15 anos, sexo masculino, com quadro de esplenomegalia volumosa e pancitopenia. A análise morfológica do mielograma mostrou grandes macrófagos com material lipídico acumulado no citoplasma com aspecto em “casca de cebola”.

O diagnóstico mais provável para esse caso é

Sobre a leucemia mieloide crônica (LMC), é correto afirmar que

Sobre a anemia aplástica severa, além da celularidade da medula óssea reduzida, os critérios para o seu diagnóstico são: Neutrófilos < ___/mm3, plaquetas ________mm3, contagem de reticulócitos corrigida _____ %.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

Paciente de 67 anos, grande fumante, hipertenso, apresenta-se em consulta com Pneumologista para avaliação pré-operatória para Lobectomia, decorrente de neoplasia de pulmão. No momento está assintomático, em uso regular de Tiotrópio, Budesonida+formoteral e Salbutamol de resgate. O raio-x de tórax mostra massa tumoral apical à esquerda. Espirometria com Leve DVO sem resposta ao BD. Eletrocardiograma (ECG) com alteração difusa da repolarização ventricular. Sobre esse caso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A DPOC estável não se configura como fator de risco para complicações pulmonares pósoperatórias.

( ) As complicações pulmonares relacionadas a procedimentos cirúrgicos podem ser classificadas, de acordo com seu potencial de morte.

( ) Pacientes com IMC maior ou igual a 40kg/m2 têm risco aumentado de tromboembolismo e infecção de ferida operatória quando comparados aos eutróficos.

( ) As cirurgias torácicas e abdominais altas são os procedimentos não cardíacos com o maior risco de complicações pulmonares pós-operatórios.

( ) Na avaliação do risco pulmonar pré-operatório, devem-se levar em conta as condições clínicas do paciente, as características e o caráter da cirurgia (urgência x eletiva) e a técnica anestésica proposta.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é