Questões Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Um paciente de sessenta anos de idade apresenta quadro de dor abdominal localizada em fossa ilíaca esquerda há três dias, acompanhado de febre. Ao exame, apresentava abdome plano, flácido, doloroso à palpação em fossa ilíaca esquerda e com defesa em fossa ilíaca esquerda. Nega episódios semelhantes anteriores. Nega perda de peso ou alterações do hábito intestinal.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta com relação ao tratamento cirúrgico para o paciente.

Um paciente de 72 anos de idade queixa-se para seu médico de dor em região dorsal há três meses, além de anorexia, icterícia, acolia e perda de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com boa perfusão periférica e com uma massa palpável em hipocôndrio direito, de consistência cística, móvel com a respiração e indolor. Realizou hemograma que revelou 5.600 leucócitos (normal entre 4.000 e 10.000).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o procedimento mais provavelmente indicado para o paciente.

Uma paciente de 25 anos de idade, que está de alta há dois meses após ter ficado internada por vinte dias no PS com quadro de pancreatite aguda, procurou o consultório preocupada com a chance de recidiva do quadro. Levou exames da internação no PS que mostravam ultrassom de abdome normal e amilase do primeiro dia de internação de 2.355 U/L (normal até 110 U/L). A tomografia computadorizada mostrava como resultado Balthazar C, sem necrose do pâncreas.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

Um paciente de 29 anos de idade relata aumento de peso de 15 kg nos últimos três anos e episódios recorrentes de pirose nesse período, que melhoram parcialmente com o uso de inibidor de bomba de prótons. Realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou esofagite erosiva Los Angeles B. Apresenta índice de massa corpórea de 47.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a técnica indicada para o tratamento da obesidade do paciente com resultado mais duradouro.

Um paciente de 54 anos de idade, etilista de uma garrafa de destilado por dia durante trinta anos, apresenta quadro de dor abdominal constante há cinco anos. Há um ano, relata piora dos sintomas, apresentando perda de 3 kg nesse período. Aumentou o emprego de analgésicos, porém com resposta parcial. Ao exame físico, encontrava-se com índice de massa corpórea de 23, abdome plano e flácido e dor em região epigástrica à palpação profunda. Realizou tomografia de abdome, que mostrou dilatação do ducto pancreático principal, além de calcificações junto à cabeça pancreática, que se encontrava aumentada de tamanho.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.