Questões Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Um paciente, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo (HTE) há dez minutos, chegou ao PS agitado, descorado, com FC de 120 bpm, enchimento capilar > 4 s e MV praticamente abolido em HTE. Foi drenado logo à admissão com saída de 750 mL de sangue pelo dreno torácico.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o indicador que mais bem represente o estado de perfusão tecidual do paciente no momento.

Uma paciente de 36 anos de idade, com queixa de dor em andar superior do abdome, inapetência e vômitos há dois dias, refere internação em outro serviço por dez dias com diagnóstico de pancreatite aguda, tendo sido tratada clinicamente e recebido alta há vinte dias. No momento, apresenta-se desidratada ++/4, ictérica +/4, afebril, hemodinamicamente normal, com abdome globoso e flácido, mas doloroso à palpação em andar superior, e com Murphy negativo. Apresenta, ainda, amilase de 1.100 U/L, leucograma de 12.000/mm3, PCR de 8 mg/dL, bilirrubina total de 1,5 mg/dL, às custas de direta (1 mg/dL), USG de vesícula biliar de paredes finas com múltiplos cálculos, sem dilatação de vias biliares, e pâncreas de difícil caracterização. Pelo relato de internação anterior recente, o plantonista pediu uma tomografia computadorizada de abdome, que mostrou pâncreas com características de surto agudo de pancreatite Baltazar C.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 34 anos de idade foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica há um dia devido à colecistopatia crônica calculosa. O intraoperatório mostrava vesícula biliar escleroatrófica, sendo realizado o procedimento com dificuldade técnica e colocado dreno na cavidade abdominal. No primeiro dia pós-operatório, a paciente se encontrava com dor abdominal à palpação difusamente, dispneica ++/4+, com saída de secreção biliosa pelo dreno abdominal, com pulso de 130 bpm e PA de 70 x 50 mmHg.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

Um paciente de 43 anos de idade chegou ao ambulatório de cirurgia com antecedente de esquistossomose e relatando dois episódios prévios de sangramento. Anteriormente ele necessitou de internações com realização de ligaduras elásticas de varizes de esôfago, sendo a última há vinte dias.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tratamento de escolha para o paciente.

Uma paciente de 35 anos de idade apresenta dor abdominal, principalmente em epigástro e hipocôndrio direito, além de alguns episódios de náuseas. Tem três gestações prévias e atualmente faz uso de anovulatórios orais. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, corada, anictérica e com exame abdominal normal. Realizou tomografia computadorizada de abdome, que mostrou tumoração sólida, bem delimitada e com realce homogêneo na fase arterial em segmento II do fígado de 5,5 cm. Outros exames revelaram bilirrubina total de 0,6 (normal até 1), alfa-fetoproteína igual a 2,2 (normal até 7) e sorologias negativas para hepatite A, B e C.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta conduta correta.