Questões Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Um paciente de 57 anos de idade, submetido à colonoscopia com polipectomia há cinco anos, dirigiu‐se ao consultório médico, assintomático. Lá, realizou nova colonoscopia, que mostrou dois pólipos que foram ressecados, um em cólon transverso, de 0,8 cm, cujo anatomopatológico apresentou adenoma tubular, e outro, de 1 cm, em cólon descendente, que apresentou adenoma viloso.

Com base nesse caso hipotético, a orientação mais apropriada para o paciente é repetir a colonoscopia em

Uma paciente de 27 anos de idade apresenta desconforto em região perianal há cerca de seis meses, além de alguns episódios de sangramento com a evacuação. Refere constipação com ritmo intestinal de duas vezes por semana. Nega outras queixas ou outros antecedentes. Relata, também, ter feito tratamento clínico prévio para hemorroidas, mas sem resposta. Ao exame proctológico, são observados três mamilos hemorroidários exteriorizados que poderiam ser facilmente reduzidos manualmente.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais efetiva para o tratamento da paciente.

Uma mulher de 48 anos de idade queixa‐se de nodulação em região submandibular esquerda, além de otalgia, há quatro meses. Realizou ultrassonografia, que mostrou um nódulo sólido de 2,5 cm na glândula parótida e uma punção aspirativa, com resultado sugestivo de adenoma pleomorfo.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 27 anos de idade foi submetido, há oito dias, a uma cirurgia de desconexão ázigo‐portal e esplenectomia devido a varizes de esôfago sangrantes. Ficou internado, pois, após esse período, queixava‐se de dificuldade para se alimentar, além de apresentar aumento do volume abdominal. Relatou ter evacuado e eliminado flatos. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, com pulso de 84 bpm e abdome plano, pouco distendido em andar superior, indolor, com descompressão brusca negativa e ruídos hidroaéreos presentes e normais. Estava sendo tratado com inibidor de bomba de prótons, mas sem melhora. Realizou tomografia de abdome, que mostrou distensão gástrica, sem líquido livre na cavidade, e ausência de sinais de trombose de vasos mesentéricos e porta ou outras alterações.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o paciente.

Um paciente de dezoito anos de idade foi ao serviço de emergência e relatou sentir dor em fossa ilíaca direita há três dias, acompanhada de anorexia e febre. Ao exame físico, apresentou dor à palpação de fossa ilíaca direita, com descompressão brusca positiva.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a situação em que se deve drenar a cavidade abdominal durante a cirurgia videolaparoscópica para tratamento da apendicite aguda.