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Questões Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

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Listagem de Questões Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

#Questão 824590 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Um paciente de dezessete anos de idade foi ao hospital com dor em fossa ilíaca direita há dois dias, acompanhada de febre e inapetência. Ao exame físico, estava desidratado, com dor à palpação e descompressão brusca positiva em fossa ilíaca direita. Feito o diagnóstico de apendicite aguda, ele foi operado por incisão tipo Mc Burney e realizou‐se drenagem da cavidade por coto apendicular friável e base larga. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta a respeito do dreno no pós‐operatório.

A) O dreno na cavidade deve ser mantido, no máximo, por 48 horas para evitar contaminação da cavidade abdominal pelo ambiente exterior.

B) O dreno da cavidade deve ser mantido, no mínimo, por quinze dias, que é o prazo máximo para o aparecimento de fístulas.

C) O dreno da cavidade evita a infecção da ferida operatória e deve ser retirado assim que o paciente apresentar evacuações.

D) O dreno da cavidade não evita fístulas, apenas auxilia no diagnóstico precoce delas e possibilita tratamento conservador na ausência de peritonite.

E) O dreno da cavidade evita o aparecimento de fístulas e, por isso, é importante para prevenir falha técnica no intraoperatório.

#Questão 824591 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Um paciente de 32 anos de idade foi levado ao hospital, por familiares, após ter sido vítima de agressão com barra de ferro no crânio. Ele apresentava escala de coma de Glasgow de 12. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A) Ao obter o resultado da tomografia de crânio, caso seja visualizada uma imagem parietal biconvexa, confirmando lesão intraparenquimatosa cerebral, deve‐se realizar tratamento cirúrgico.

B) Ao obter o resultado da tomografia de crânio, caso seja visualizada uma imagem parietal biconvexa, confirmando hematoma extradural cerebral com desvio de linha média, deve‐se realizar tratamento cirúrgico.

C) Ao obter o resultado da tomografia de crânio, caso seja visualizada uma imagem parietal biconvexa com desvio de linha média, confirmando hematoma extradural cerebral, deve‐se realizar tratamento não operatório.

D) Ao obter o resultado da tomografia de crânio, caso seja visualizada uma imagem parietal biconvexa, confirmando acidente vascular cerebral hemorrágico, deve‐se realizar tratamento cirúrgico de clipagem.

E) Ao obter o resultado da tomografia de crânio, caso seja visualizada uma imagem parietal biconvexa, confirmando acidente vascular cerebral hemorrágico, deve‐se realizar tratamento endovascular.

#Questão 824592 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Um paciente de dez anos de idade foi levado ao pronto‐socorro por ter sido vítima de atropelamento por moto. Na avaliação primária, tinha as vias aéreas pérvias e estava com colar cervical e prancha rígida. Após colocada a máscara de oxigênio com reservatório a 12 L por minuto, a ausculta pulmonar era normal. Apresentava pressão arterial de 90 por 60 mmHg, frequência cardíaca de 132, perfusão periférica regular, escala de coma de Glasgow de 14, pupilas reagentes e grande deformidade, com exposição óssea, em coxa esquerda, com sangramento em babação. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta a respeito da prioridade no atendimento do paciente.

A) Em crianças com fratura exposta de membro inferior com sangramento, são prioridades a redução da fratura e a fasciotomia para prevenir a síndrome compartimental.

B) Essa criança apresenta sinais de trauma craniano grave, sendo prioridade realizar a tomografia de crânio.

C) A prioridade no atendimento do traumatizado é garantir uma via aérea definitiva por meio de intubação orotraqueal.

D) Como a criança está hemodinamicamente instável, deve ter como prioridades a realização de ultrassom FAST e a obtenção de acesso venoso periférico calibroso.

E) Como a criança está hemodinamicamente instável, deve ter como prioridade realizar laparotomia exploradora antes do aparecimento da tríade letal.

#Questão 824657 - Medicina, Cirurgia Oncológica, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Com relação à cirurgia oncológica pancreática, considere os seguintes aspectos anatômicos do pâncreas:

I textura amolecida ou normal do pâncreas com reserva exócrina preservada;

II diâmetro do ducto pancreático normal ou diminuído;

III consistência endurecida do pâncreas por fibrose; e

IV dilatação do ducto pancreático.

Assinale a alternativa que apresenta os itens que indicam o(s) aspecto(s) anatômico(s) do pâncreas que predispõe(m) à menor probabilidade de fístula enteropancreática pós‐anastomose pancreatojejunal.

A) I e II

B) I e III

C) II e III

D) II e IV

E) III e IV

#Questão 824678 - Medicina, Cirurgias, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Programa de Acesso Direto: Anestesiologia)

Um paciente de 65 anos de idade apresenta abaulamento em região inguinal direita há dois anos, com aumento progressivo, porém sem dor local. Ele trabalha em um almoxarifado, carregando caixas. Ao exame físico, observou‐se abaulamento inguinal à direita, à manobra de Valsalva.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A) O tempo mais importante do tratamento é a ressecção do saco herniário.

B) O melhor tratamento para o paciente é a sutura da fáscia transversal ao ligamento inguinal.

C) O reforço dos componentes musculares da hérnia, por meio da sutura entre eles, está bem indicado para o paciente.

D) A cirurgia videolaparoscópica com técnica intraperitoneal e colocação de tela reduz a dor pós‐operatória e antecipa o retorno ao trabalho.

E) O tratamento cirúrgico deve ser indicado apenas na presença de complicações como estrangulamento.

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