Questões Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

A escolha do antibiótico para profilaxia da infecção do sítio cirúrgico (ISC) leva em consideração fatores de risco e conhecimento acerca do patógeno, sendo que a primeira opção deve ser um antimicrobiano de maior eficácia, com espectro de ação mais estreito. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

Uma paciente com 47 anos de idade foi submetida à correção de hérnia inguinal direta à esquerda, por laparoscopia, pela técnica transabdominal pré‐peritoneal (TAPP), apresentando recidiva da hérnia após seis meses. Com relação à melhor conduta nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Julgue os itens a seguir.

I A associação da litíase urinária com diabetes mellitus, síndrome metabólica e obesidade está bem estabelecida, sendo as mulheres mais acometidas.

II A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste constitui hoje o padrão‐ouro no diagnóstico de cálculos renais e ureterais e, na sua falta, o ultrassom e o raio‐x simples do abdome são os exames a serem pedidos.

III Está indicado o emprego de alfabloqueadores (terapia expulsiva) em portadores de cálculo ureteral de até 1,5 cm, com dor controlada, sem infecção ou dilatação importante da via excretora, e em não portadores de angina ou com história de acidente vascular cerebral nos últimos seis meses.

IV Admite‐se que a litotripsia extracorpórea (LEOC) está indicada para cálculos de ureter proximal maiores que 1 cm e a ureteroscopia, para os menores de 1 cm, uma vez que os resultados da LEOC melhoram à medida que aumenta o tamanho do cálculo.

V A nefrolitotripsia percutânea (NLPC) é atualmente o método de eleição no tratamento de cálculos renais > 2 cm, de cálculos múltiplos e de cálculos de grande dureza, como os cálculos de cistina, ou ainda nos casos de falha ou contraindicações da LEOC.

Estão certos os itens

Um paciente de quinze anos de idade, com dor no testículo direito há cinco horas, após partida de futebol, chegou a um hospital afastado do centro da cidade e com poucos recursos. Referia ter tido uma dor semelhante, mas de menor intensidade, há quatro meses. Negou trauma durante a partida. Ao exame, relatou muita dor no testículo direito, que estava elevado, com ausência do reflexo cremastérico e piora da dor com a elevação testicular. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico provável e a melhor conduta.

Julgue os itens seguintes acerca de trombose venosa profunda (TVP).

I Em pacientes com baixa suspeita clínica (escore clínico de Wells < 2) associada a dímero D negativo, pode‐se excluir a TVP, sem necessidade de se realizar US‐Doppler.

II US‐Doppler associado a D‐dímero positivo é um meio eficiente de se diagnosticar a TVP.

III Na fase aguda, o melhor esquema terapêutico é iniciar heparina de baixo peso (HBPM) molecular por, no mínimo, cinco dias, juntamente com varfarina, e suspender a HBPM quando o IRN ≥ 2.

IV Imobilização prolongada, obesidade, gravidez e insuficiência cardíaca são fatores de risco para a TVP.

A quantidade de itens certos é igual a