Questões Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Uma paciente com onze meses de vida, previamente hígida e com história de cansaço há sete dias, foi levada para atendimento médico em duas ocasiões e medicada com sintomáticos. Sem melhora do quadro, chegou no pronto-socorro em regular estado geral, taquicárdica, com tiragem subcostal, taquipneia, saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente, estertores crepitantes finos em ambas as bases pulmonares e fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito. Realizou um ecocardiograma, que evidenciou dilatação ventricular esquerda com fração de ejeção de 25%, e a radiografia de tórax mostrada abaixo.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente de oito anos de idade foi internado com quadro de encefalite viral e rebaixamento do nível de consciência, necessitando de intubação traqueal e transferência à unidade de terapia intensiva. No decorrer da internação, desenvolveu oligúria, hiponatremia e aumento do sódio urinário.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Uma paciente de doze anos de idade, proveniente do Quênia há vinte dias, foi internada com quadro de febre diária há quinze dias, mal-estar, icterícia, dor abdominal intensa, falta de ar e hematúria macroscópica. Ao exame físico, apresentava-se em mau estado geral, ictérica ++/4+, descorada +++/4+, com palidez acentuada, ortopneica, edemaciada, com FR de 30 irpm, FC de 160 bpm, temperatura de 39 ºC, PA de 80 x 50 mmHg e saturação periférica de O2 de 90% em ar ambiente. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente e diminuído bilateralmente, com alguns estertores crepitantes finos em ambas as bases. Ausculta Cardíaca: bulhas rítmicas normofonéticas e taquicárdicas e segunda bulha desdobrada, sem sopros. Abdome tenso, depressível, com resistência voluntária à palpação, fígado endurecido e doloroso, palpável a 6 cm do rebordo costal direito, baço a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Edema de membros inferiores ++/4+. Tempo de enchimento capilar de 3 s. Durante a análise do hemograma, foram encontrados P. falciparum (mais de 5.000 parasitas/μL de sangue). Realizou, ainda, o raio-X de tórax mostrado abaixo.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente recém-nascido a termo em parto normal sem intercorrências, APGAR 9 e 10, apresentou ultrassom morfológico, que mostrava ureterohidronefrose bilateral.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta precoce mais importante a ser tomada pelo pediatra neonatologista para mudar o prognóstico evolutivo do paciente.

Uma paciente de três anos de idade e peso habitual de 13 kg iniciou investigação de edema palpebral e de membros inferiores, de caráter progressivo, que inicialmente foi considerado como sendo de causa alérgica. Os resultados parciais dos exames de urina tipo I solicitados mostraram: pH de 6,5; DU de 1.020; 3 hem/campo; 8 leuc/campo; proteínas +++; cilindros granulosos e hialinos +++; albumina sérica de 1,8 mg%; proteinúria de 24 h de 0,8 g/L; e volume de diurese de 24 hs de 1.800 mL.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.