Questões Concurso INCA

“Paciente, 8 anos, duas semanas após quadro diarreico, inicia quadro de fraqueza muscular simétrica ascendente com características de acometimento de segundo neurônio motor, sendo levantada suspeita de síndrome de Guillain-Barré.” Acerca desta síndrome e seus diagnósticos diferenciais, analise as afirmativas a seguir.

I. A doença poupa nervos cranianos.

II. Em casos de fraqueza do tipo descendente, suspeita-se da síndrome de Miller-Fisher, na qual se espera encontrar positividade para o Anti-GQ1b.

III. Espera-se a presença de nível sensitivo ao exame físico.

IV. Na ausência de imunoglobulina, a escolha recai sobre a metilprednisolona.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

“Mãe de paciente de 4 anos relata que já encontrou a criança algumas vezes, durante a madrugada, em seu quarto, apresentando choro e intensa agitação psicomotora, sentada na cama, não se despertando com as tentativas da mãe, e com relato de gritos em alguns momentos. Após os episódios, a criança voltou a dormir e, no dia seguinte, não se recorda do ocorrido.” Qual o diagnóstico para esse paciente anterior?

“Paciente, 15 anos, desenvolve quadro de cefaleia, febre, rigidez de nuca há 12 horas. Relata ter feito raquianestesia há 3 dias para realização de apendicectomia não complicada.” Considerando a possibilidade de meningite pós-punção e os micro-organismos mais relacionados a esta complicação, o esquema antimicrobiano empírico deverá cobrir, além do Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis:

Partindo-se da premissa de que o diagnóstico é um processo de decisão clínica, baseado em probabilidade (IESC/UFRJ, 2013), torna-se justificável que a qualidade de testes diagnósticos seja um tema interessante e recorrente nas investigações clínica e epidemiológica. De uma forma geral, “testes diagnósticos” se constituem não somente como exames laboratoriais, mas também a procedimentos diversos como anamnese, exame físico, dentre outros. Sobre as principais propriedades de um teste diagnóstico, é INCORRETO afirmar que

“Durante um surto de zika vírus, ocorrido na Polinésia Francesa, foi observado um aumento de casos da síndrome de Guillain-Barré. Assim, portadores da síndrome de Guillain-Barré, diagnosticados em um centro hospitalar, foram recrutados durante o período do surto (n = 48). Um grupo comparativo também foi recrutado, pareado por idade, sexo e residência; porém, deram entrada no hospital por suspeita de algum agravo sem sintomas neurológicos / neuromusculares (n = 70). A hipótese principal da equipe de pesquisadores era a de que o zika vírus constituísse a causa do aumento de casos da síndrome de Guillain-Barré.” Sobre este estudo, assinale a afirmativa INCORRETA.