Listagem de Questões Concurso FMS/PI
Paciente do sexo masculino 50 anos, após uma semana no leito de uma unidade de terapia intensiva, seu médico suspeita de uma septicemia. Na cultura, o microrganismo isolado foi Klebsiella pneumoniae produtora de ESBL. Quais dos antimicrobianos abaixo seriam reportados a resistência?
Meropenem, imipenem e ertapenem.
Penicilina, cefalosporina e monobactan.
Carbapenens e imipenen.
Meropenen e penicilina.
Penicilina, amicacina.
Existem algumas associações de antimicrobianos que levam a um aumento da eficácia no tratamento de algumas infecções como, por exemplo, o uso conjunto de drogas do grupo das penicilinas e aminoglicosídios. A justificativa para essa utilização conjunta é:
os dois grupos de droga apresentam a capacidade de inibição da parede celular e dessa forma há um sinergismo entre ambos. Essa associação é importante para o tratamento de infecções por anaeróbios, ação potencializada pelo aminoglicosídio, um grupo potente como anaerobicida;
os grupos inibem a síntese protéica bacteriana e dessa forma levam a um efeito sinérgico. Essa associação é importante não só porque aumenta o espectro de ação, mas ainda pode diminuir o risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade;
a associação entre esses dois grupos leva a um aumento do espectro, pois, as duas drogas associadas provocam uma inibição da replicação do DNA bacteriano e dessa forma levam a morte do microorganismo;
a associação entre esses dois grupos leva a um aumento da concentração plasmática do aminoglicosídio e dessa forma há uma maior inibição da síntese protéica aumentando o efeito bactericida;
a explicação mais aceita para o sinergismo entre esses dois grupos de antimicrobianos é que a inibição da síntese da parede celular aumenta a entrada dos aminoglicosídios nas bactérias.
Em 1928, Alexander Fleming detectou que o mofo que contaminara uma de suas culturas tinha atividade antibacteriana. Iniciava-se assim a descoberta de um dos mais importantes grupos de antimicrobianos: as penicilinas. O primeiro representante do grupo utilizado clinicamente foi a penicilina G, uma das penicilinas naturais. As penicilinas são ativas contra várias espécies bacterianas que apresentam parede celular. Sobre o mecanismo de ação dessas substâncias, assinale a sentença CORRETA.
A penicilina leva a formação de um falso substrato para o bactoprenol, impedindo subsequentemente o transporte de aminoácidos utilizados para a formação de polímeros que vão formar a síntese da parede bacteriana.
O anel β-lactâmico substitui o peptídeo Park, dessa forma impede a agregação dos aminoácidos utilizados para a formação da parede celular da bactéria. Normalmente esse processo é mais efetivo em bactérias gram negativas, principal grupo de atuação das penicilinas.
As penicilinas impedem por acilação a enzima D-alanil-D-alanina transpeptidase interrompendo a síntese e consequentemente a formação adequada da parede bacteriana.
As penicilinas ligam-se com as PLPs ou proteínas ligadoras de penicilinas e dessa forma impedem a síntese de proteínas essenciais a formação da parede bacteriana. A parede mal formada ocasiona a lise da bactéria e assim a sua morte (ação bactericida).
As penicilinas induzem a formação de peptideoglicano que por sua vez leva a formação de polímeros ativadores de autolisinas, ocasionando a lise da bactéria e assim a ruptura de sua parede e o efeito bactericida.
Algumas substâncias antimicrobianas atuam interferindo na etapa de translocação da síntese protéica ao atuar sobre o alvo do rRNA 23 S da subunidade 50 S. Como consequência há um bloqueio da saída de peptídeos nascentes. As drogas desse grupo normalmente induzem resistência que é codificada principalmente por plasmídio. Um representante desse grupo apresenta eficácia e faz parte do esquema de tratamento contra H. pyllory. O grupo de drogas antimicrobianas no qual o texto se refere é:
fluoroquinolonas;
antifúngicos azólicos;
aminoglicosídios;
macrolídios;
anfenicois.
Drogas antimicrobianas do grupo dos carbapenêmicos como imipenem possuem espectro e proporcionam uma cobertura contra a maioria dos microrganismos gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios. São drogas normalmente reservadas para pacientes com infecções graves ou provocadas por microrganismos multiresistentes. Das alternativas abaixo, assinale a que contém o mecanismo de ação desse grupo de antimicrobianos.
Os carbapenêmicos têm como alvo a subunidade ribossômica 30S e impedem a terminação da síntese de peptídio.
Os carbapenêmicos têm como alvo a subunidade ribossômica 50S e bloqueiam a translocação da cadeia peptídica em crescimento.
Por serem beta lactâmicos, os carbapenêmicos promovem a inibição da ligação cruzada dos polímeros de mureína.
Promovem a inibição da topoisomerase II e dessa forma impedem a duplicação do material genético da bactéria.
Os carbapenêmicos levam a formação de poros na membrana externa e inibem a ligação de cadeias de hidrocarbonetos saturados na parede celular levando a sua destruição.
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