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Questões de Psiquiatria da UFSC

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Listagem de Questões de Psiquiatria da UFSC

#Questão 950809 - Psiquiatria, Psicopatologia, UFSC, 2023, UFSC, 2023 - UFSC - Médico/Psiquiatria

Homem, 80 anos de idade, é submetido a uma avaliação para demência versus depressão. A pessoa que cuida do paciente descreve uma história de humor deprimido e confusão crescentes, pouco apetite, perda de peso, descuido consigo mesmo e irritabilidade. Em seu exame cognitivo, ele está alerta e orientado quanto a pessoa e lugar, mas não quanto a tempo. Sua concentração está prejudicada, bem como sua memória de curto prazo, apesar de ser capaz de evocar lembranças adequadamente. Seu esforço geral é insatisfatório e ele responde sempre às perguntas dizendo: “Não sei”. Qual das seguintes características é mais compatível com doença depressiva do que com demência?

A) Concentração insatisfatória.

B) Autocuidado insuficiente.

C) Esforço insatisfatório durante a entrevista.

D) Memória de curto prazo prejudicada.

E) Pouco apetite.

#Questão 959390 - Psiquiatria, Distúrbio Bipolar e Transtorno de Humor, UFSC, 2023, UFSC, 2023 - UFSC - Médico/Psiquiatria

Em relação aos tratamentos para transtorno de humor, assinale a alternativa correta.

A) A fluoxetina inibe a receptação de serotonina e tem uma meia-vida longa (dois - três dias) e metabólitos ativos que duram até duas semanas, o que é vantajoso na descontinuação da medicação por evitar síndrome de retirada. Essa mesma característica é observada na paroxetina.

B) A fluoxetina associada à olanzapina não deve ser usada para tratar pacientes com depressão resistente, pelo aumento do risco de suicídio.

C) O citalopram é geralmente um dos antidepressivos com melhor perfil de tolerabilidade, e os achados de pesquisas favorecem seu uso em idosos. No entanto, o aumento de dose é limitado pelo potencial de prolongar intervalo QTc.

D) Perda de peso está associada ao tratamento da depressão com inibidor seletivo de receptação de serotonina, em geral com efeito sustentado.

E) O tratamento atualmente preconizado para depressão bipolar em monoterapia é lítio, lamotrigina, quetiapina, lurasidona, olanzapina associada a fluoxetina e aripiprazol.

#Questão 959391 - Psiquiatria, Distúrbio Bipolar e Transtorno de Humor, UFSC, 2023, UFSC, 2023 - UFSC - Médico/Psiquiatria

Em relação aos transtornos de humor, assinale a alternativa correta.

A) A ansiedade é um sintoma relativamente comum da depressão e afeta cerca de 50% de todas as pessoas deprimidas.

B) Mesmo que a profilaxia com lítio melhore o curso e o prognóstico do transtorno bipolar, provavelmente apenas 50% a 60% dos pacientes consigam um controle significativo de seus sintomas com a substância. Um estudo de acompanhamento de quatro anos verificou que uma situação ocupacional pré-mórbida insatisfatória, dependência de álcool, manifestações psicóticas, manifestações depressivas entre os episódios e gênero masculino eram todos fatores que contribuíam para mau prognóstico. A curta duração dos episódios maníacos, idade de início precoce, poucos pensamentos suicidas e poucos problemas psiquiátricos ou clínicos predizem um melhor prognóstico.

C) Uma observação clínica de longa data é a de que eventos de vida estressantes precedem os primeiros episódios de transtornos do humor e os subsequentes.

D) Cerca de dois terços de todos os pacientes deprimidos cogitam o suicídio e 10% a 15% chegam a cometê-lo. Aqueles recentemente hospitalizados por uma tentativa ou ideação suicida têm um risco mais alto durante a vida de suicídio bem-sucedido do que aqueles que nunca foram hospitalizados pela mesma razão.

E) O transtorno depressivo maior pode ser considerado uma condição benigna. Ele tende a ser evento único, e os indivíduos recuperam-se plenamente na maioria das vezes, não apresentando recidivas.

#Questão 959392 - Psiquiatria, Transtornos de Ansiedade, Fobias e Síndrome do Pânico, UFSC, 2023, UFSC, 2023 - UFSC - Médico/Psiquiatria

Em relação aos transtornos de ansiedade, assinale a alternativa correta.

A) O sistema nervoso autônomo está sincronizado com o medo e leva a respostas no sistema cardiovascular com aumento de pressão arterial e frequência cardíaca, preparando o corpo para estado de fuga ou luta em reação a uma ameaça real. Essas respostas ocorrem mediadas por conexões entre a amígdala e núcleo da rafe, local dos corpos celulares dos neurônios noradrenérgicos.

B) Os três principais neurotransmissores associados à ansiedade, com base em estudos com animais e em respostas a tratamento medicamentoso, são a norepinefrina, a serotonina e a dopamina.

C) A maioria dos antidepressivos que aumenta disponibilidade de serotonina na fenda sináptica, por bloquear recaptação de serotonina, é efetiva no tratamento de sintomas de ansiedade, mas está associada, entre outros efeitos colaterais, à disfunção sexual. As estratégias propostas para combater a disfunção sexual em pacientes que recebem inibidores seletivos de receptação de serotonina incluem uso adjuvante de ioimbina, bupropiona ou mirtazapina; redução da dose; ou uso adjuvante de sildenafil.

D) Há evidência sólida de que pelo menos algum componente genético contribui para o desenvolvimento dos transtornos de ansiedade. A hereditariedade tem sido reconhecida como um fator predisponente no desenvolvimento desses transtornos. Exceto os pacientes com transtorno de pânico, quase metade dos pacientes com transtornos de ansiedade tem, no mínimo, um parente afetado. As taxas para transtorno de pânico, embora não tão elevadas, também indicam uma frequência mais alta da doença em parentes em primeiro grau de pacientes afetados em comparação com parentes de pessoas não afetadas.

E) No tratamento do transtorno de pânico, a paroxetina tem efeito sedativo e tende a acalmar os pacientes de imediato, o que leva a maior adesão e a menos interrupções. Além disso, ela tem baixo potencial de ganho de peso.

#Questão 959394 - Psiquiatria, Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes, UFSC, 2023, UFSC, 2023 - UFSC - Médico/Psiquiatria

Em relação aos transtornos psicóticos, assinale a alternativa correta.

A) Embora seja discutida como se fosse uma única doença, a esquizofrenia engloba transtornos com etiologias heterogêneas e inclui pacientes com apresentações clínicas, resposta ao tratamento e cursos da doença variáveis. Os sinais e sintomas variam e incluem alterações na percepção, na emoção, na cognição, no pensamento e no comportamento. A expressão dessas manifestações varia entre os pacientes e ao longo do tempo, mas o efeito é sempre grave e geralmente de longa duração, em geral com início a partir dos 25 anos.

B) A dopamina é o neurotransmissor mais estudado nas psicoses, embora mais recentemente sejam estudados a serotonina e o glutamato. A hipótese mais aceita para explicar a esquizofrenia do ponto de vista biológico é que os sintomas positivos e os sintomas negativos/cognitivos/afetivos ocorrem por uma hiperatividade dopaminérgica nas vias mesolímbica e mesocortical respectivamente.

C) Do ponto de vista neuropatológico, são observadas degenerações no sistema límbico, principalmente em amígdala, hipocampo e córtex cingular; nos gânglios da base, principalmente em substância negra e córtex pré-frontal dorsolateral. O funcionamento anormal em gânglios da base e cerebelo pode explicar distúrbios motores encontrados nos pacientes com esquizofrenia.

D) A disfunção dos movimentos oculares pode ser um marcador de traço para a esquizofrenia, pois é independente do tratamento medicamentoso e do estado clínico. Essas alterações não são encontradas em parentes em primeiro grau de probandos afetados.

E) Os fatores de bom prognóstico nos casos de esquizofrenia estão associados a início de sintomas mais tardio, observância de fator estressor “gatilho”, funcionamento pré-mórbido sem prejuízo, ausência de história familiar de transtorno de humor, sintomas positivos e gênero feminino.

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