Questões de Psiquiatria do ano 2023

Qual sintoma é mais provável em um paciente com ataques de pânico relacionados a fobia social em comparação a um paciente com transtorno de pânico primário? 

Homem, 80 anos de idade, é submetido a uma avaliação para demência versus depressão. A pessoa que cuida do paciente descreve uma história de humor deprimido e confusão crescentes, pouco apetite, perda de peso, descuido consigo mesmo e irritabilidade. Em seu exame cognitivo, ele está alerta e orientado quanto a pessoa e lugar, mas não quanto a tempo. Sua concentração está prejudicada, bem como sua memória de curto prazo, apesar de ser capaz de evocar lembranças adequadamente. Seu esforço geral é insatisfatório e ele responde sempre às perguntas dizendo: “Não sei”. Qual das seguintes características é mais compatível com doença depressiva do que com demência?

Com relação aos antidepressivos, indique se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa com a sequência correta de cima para baixo.
( ) Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram, causam efeitos colaterais anticolinérgicos, sedativos e cardiovasculares com menor frequência, porém, possivelmente, apresentam maior incidência de queixas gastrintestinais, prejuízo do sono e disfunção sexual do que os antidepressivos tricíclicos (ADTs).
( ) No uso dos ISRS, a acatisia envolve sensação interna de inquietude e ansiedade, além do aumento da atividade motora, e é mais comum, em particular, durante a primeira semana de tratamento.
( ) No uso dos ISRS, uma preocupação é o risco de “síndrome serotoninérgica”, que se acredita ser resultado da hiperestimulação dos receptores 5-HT1A no tronco encefálico e que é caracterizada por mioclonia, agitação, cólicas abdominais, hipertermia, hipertensão arterial e, potencialmente, morte. Por esse motivo, os pacientes utilizando agonistas serotoninérgicos em combinação devem ser monitorados de perto.
( ) A fluoxetina e seu principal metabólito ativo, a norfluoxetina, têm uma meia-vida combinada de quase sete dias, resultando em uma demora de cinco semanas para que sejam alcançados os níveis em estado de equilíbrio e um período semelhante de demora para a excreção completa do fármaco após a sua interrupção.

A 11ª revisão da Classificação Internacional das Doenças da Organização Mundial da Saúde (CID-11), que entrou em vigor em 2022, incluiu a síndrome de Burnout como uma condição causada pelo estresse crônico no ambiente de trabalho que não foi adequadamente gerenciado.
A respeito da definição da CID-11 para o Burnout, é CORRETO afirmar:

A depressão se tornou a segunda causa de incapacidade (Disability Adjusted Life Years - DALYs), pelo Global Burden of Disease Study. Aproximadamente um terço dos pacientes não irão responder ao tratamento antidepressivo convencional, sendo importante considerar, para muitos casos, abordagens de potencialização. A respeito das possibilidades terapêuticas na depressão resistente, é INCORRETO afirmar: