Questões de Psiquiatria

Durante uma consulta, você começa a acompanhar um paciente com diagnóstico de Artrite Reumatoide. Esse paciente se queixa de dores e edema em articulações das mãos. Ele faz uso de tratamento à base de corticoides e metotrexato (posologia registrada em uma caderneta que carrega). Durante a coleta do histórico completo do paciente, ele refere fazer tratamento psiquiátrico há 1 ano, com as medicações Dilvalproato e Lamotrigina. Ele tem cópias das receitas do psiquiatra com as respectivas doses que faz uso. Sua esposa, que o acompanha, refere que, embora o paciente tenha bastante benefício com o tratamento psiquiátrico, ele tem se sentido triste há 2 meses, após demissão do trabalho. Sobre este caso, analise as seguintes afirmações, e assinale a alternativa CORRETA.
I - É possível que o paciente tenha histórico de sintomas de hipomania. II - É possível que o paciente tenha histórico de sintomas de disforia. III - O tratamento reumatológico do paciente poderia ser potencializado, adicionando ao tratamento o antidepressivo duloxetina, considerando suas propriedades analgésicas. IV - O tratamento reumatológico do paciente poderia ser potencializado, adicionando o antidepressivo amitriptilina.

Assinale a alternativa CORRETA, após analisar os itens a seguir.
I - Paciente com receio no primeiro dia de aula, temendo que o professor será injusto quanto à forma de avaliação, ficando extremamente ansioso com isso, embora sem nenhuma evidência concreta de que isso possa acontecer, mas aberto à argumentação e procurando uma psicoterapia, configura um exemplo de ideia supervalorizada. II - No exemplo do item I, a alteração psicopatológica que melhor define a situação é um pensamento delirante. III - No exemplo do item I, a alteração psicopatológica que melhor define a situação é uma ilusão. IV - Na ocorrência de uma ideia supervalorizada, o paciente pode expressar sofrimento psíquico. V - Na ocorrência de um delírio, o paciente acredita fielmente que a pessoa que está tentando contra-argumentar a ideia delirante está errada. Dessa forma, o paciente pode não apresentar sofrimento psíquico e acreditar que não precisa de ajuda, o que muitas vezes dificulta o tratamento.

Ainda sobre o caso clínico da questão anterior, analise os itens abaixo, e assinale a alterativa CORRETA.
I - Existe a possibilidade de a paciente não contar espontaneamente sintomas constrangedores, como agressividade, uso de drogas lícitas e ilícitas, tentativas de suicídio, caráter hipersexualizado, e gastos supérfluos; sendo importante o médico não deixar de questionar sobre esses assuntos. E, na suspeita de alguma dessas questões, seria melhor abordar a paciente sem o acompanhante na consulta. II - Se ficar claro que a paciente tenha um diagnóstico de depressão bipolar, a escolha inicial para tratamento seria a combinação de carbonato de lítio com um antidepressivo de baixa potência. III - O benzodiazepínico que a paciente teria maior benefício, caso se optasse por sua prescrição, seria um de pico de ação e depuração rápidos, considerando menor tempo de sedação, não atrapalhando suas atividades do dia a dia. IV - Se ficar claro que a paciente tenha uma depressão bipolar, ela teria benefício de uma associação medicamentosa: estabilizador de humor e antipsicótico atípico. V - Deve-se obrigatoriamente investigar a presença de fatores estressores ambientais, e estes devem ser manejados com estratégias de mudanças de comportamento. VI - Na presença de sintomas de ideação suicida franca, o médico pode quebrar o sigilo médico, comunicando os familiares da paciente.

Assinale a alternativa que não se correlaciona com os seguintes sintomas: agressividade física, comportamento desorganizado (por exemplo, tirar as roupas em público), alucinações auditivas e pensamento delirante.

Uma mulher de 30 anos refere comer grandes quantidades de alimentos calóricos e, sentindo-se culpada, induz vômitos de forma repetida e frequente. Qual seria seu possível diagnóstico psiquiátrico e provável achado físico?