Questões de Psiquiatria

São penalidades previstas no Código de Processo Ético Disciplinar do Médico, Resolução CFM nº 2.306/2022, amparada na Lei 3268/1957, artigo 22, exceto: 

João tem 7 anos e está cursando a segunda série do ensino fundamental em uma escola municipal. Foi encaminhado para avaliação a pedido do diretor por causar transtorno em sala de aula por ser excessivamente agitado e ruidoso, o que o leva ao conflito com o professor. O maior problema referido é um comportamento explosivo. O garoto se recusa a obedecer ao professor, fala aos gritos e perde o controle quando contrariado. O padrão de desobediência e descontrole da escola se repete durante o dia em casa. O pai, por sua vez, só está com a família à noite e acha graça no comportamento de João, relatando que ele sempre foi assim e que meninos dessa idade são mesmo agitados e desafiadores. Sua única queixa é que ele está sempre se metendo nos assuntos dos outros e não tem paciência com tempos de espera, como em viagens de carro. Os dois não entendem por que o professor diz que ele não consegue prestar atenção nos trabalhos de aula, se o garoto se concentra tanto quando joga videogame. Quando indagados, entretanto, algumas características foram confirmadas: está sempre perdendo roupas e brinquedos, é desorganizado ao extremo e parece estar “no mundo da lua” a maior parte do tempo.
Com relação ao caso clínico, que diagnóstico é possível inferir a partir das informações fornecidas?

Paciente com 35 anos de idade, sexo feminino, com história de múltiplos episódios depressivos prévios desde os 13 anos de idade, teve uma internação por depressão psicótica puerperal. Como antecedentes, tem o pai com um diagnóstico de THB (transtorno de humor bipolar) e faz uso de lítio. Volta ao consultório, pois diz que há três semanas sente-se entristecida, com insônia, hiperfagia, perda de concentração e uma diminuição da necessidade de sono. No exame físico, apresenta obesidade, pulso de 110 bpm, sem outras alterações. No exame psíquico, a paciente encontra-se logorreica, com fuga de ideias, não consegue ficar quieta no lugar, disfórica e com um humor lábil.

O diagnóstico provável é:

Paciente do sexo masculino, 45 anos, apresenta quadro de recusa alimentar e de medicamentos. Ao exame psíquico, apresenta pseudoflexibilidade cerácea, mutismo e negativismo passivo e ativo. Ao exame físico, encontra-se desidratado, emagrecido, PA de 100 x 70mm Hg, FC de 105bpm, eupneico, anictérico, acianótico, normocorado e sem outras alterações ao exame dos grandes sistemas.
Qual a conduta imediata?

Ainda há uma associação errônea da ECT (eletroconvulsoterapia) com técnicas de tortura. Essa visão estigmatizada se justificou durante o período em que o método era aplicado de forma indiscriminada, muitas vezes sem o consentimento do paciente ou dos familiares e na ausência de dispositivos hoje utilizados, como a anestesia e os relaxantes musculares.
Analise as afirmações quanto às indicações da ECT:
I. A WPA recomenda a ECT como tratamento agudo inicial para doença depressiva severa, em especial aquelas com sintomas psicóticos e depressão com alto risco de suicídio;
II. A ECT é eficaz no tratamento da depressão resistente aos antidepressivos e no controle rápido dos sintomas de catatonia;
III. A depressão representa 50% das indicações de ECT;
IV. A ECT é empregada exclusivamente para um subgrupo de pacientes esquizofrênicos com sintomas catatônicos.
Quais estão corretas?