Questões de Odontologia do ano 2008

                Um paciente de 40 anos de idade, com história de convulsões recorrentes desde os 7 anos de idade e que faz uso de fenobarbital 60 mg e fenitoína 100 mg — ambos administrados 3 vezes ao dia, por via oral — necessita de tratamento odontológico. No momento, suas convulsões idiopáticas estão controladas e ele não se submete a tratamento odontológico há mais de 5 anos. Queixa-se de sangramento gengival e aumento do volume das gengivas, de dor ao mastigar alimentos duros e de perda parcial de restauração na região dos molares inferiores do lado direito.

Tendo o caso clínico acima como referência inicial, julgue os itens a seguir, acerca da conduta terapêutica a ser seguida.

A utilização da fenitoína provavelmente contribui de forma significativa para a hiperplasia gengival.

Julgue os próximos itens, relativos a terapêutica medicamentosa na doença periodontal.

A profilaxia antibiótica deve anteceder a instrumentação mecânica naqueles pacientes com prolapso de válvula mitral e marca-passo cardíaco.

Paciente com 23 anos de idade, sexo masculino, refere dor intensa e sangramento que inicia espontaneamente nas margens gengivais na região dos incisivos inferiores. O exame físico mostra intumescimento dos nódulos linfáticos submandibulares. Ao exame clínico, observa-se que as papilas gengivais estão edemaciadas e apresentam contorno arredondado. A remoção de uma camada pseudomembranosa brancoamarelada provoca sangramento e exposição de tecido ulcerado.

A prescrição do antimicrobiano de escolha e respectivo espectro de ação estão corretos em:

Julgue os itens que se seguem, acerca da saliva e seu papel na homeostase do meio bucal.

Alguns dos medicamentos que podem produzir xerostomia incluem os anti-hipertensivos, como, por exemplo, os bloqueadores dos canais de cálcio, a furosemida, a clorotiazida e a amitriptilina.

Um paciente com 14 anos de idade, procurou atendimento odontológico após sofrer queda, queixando-se de dor na região ântero-superior, edema e sangramento no lábio superior, mobilidade dentária nos dentes incisivos superiores e fratura coronária dos dentes 21 e 22. No exame clínico, foi observado que havia ocorrido corte profundo do lábio superior na parte interna e que o sangramento era proveniente desse ferimento. A fratura do dente 21 era no terço médio, envolvendo os dois ângulos e mobilidade leve, sem sinais de deslocamento dentário. O dente 22 apresentou fratura do ângulo mesial, envolvendo esmalte e dentina, mas sem mobilidade. Os demais dentes não apresentaram sinais clínicos de fratura ou mobilidade. O exame radiográfico revelou que a fratura do dente 21 atingiu o terço médio da coroa e não havia imagem compatível com fratura radicular ou mesmo deslocamento da raiz. No dente 22, também não havia evidência de fratura radicular ou deslocamento. Entretanto, no dente 11, foi observada linha de fratura transversal na altura do terço médio, sem deslocamento de fragmentos.

É recomendável a utilização de antiinflamatórios e analgésicos para controle do edema e da dor.