Questões de Odontologia do ano 2007

Um paciente compareceu ao consultório com lesão de cárie extensa envolvendo as faces oclusal e mesial do dente 14. Ao exame radiográfico, constatou-se que a lesão apresentava-se a 0,5 mm da câmara pulpar. Os limites cervicais da lesão localizamse ainda em esmalte e estendem-se até o limite de 4 mm de distância da crista óssea alveolar. Clinicamente, verificou-se localização subgengival dos limites cervicais em conseqüência de hiperplasia gengival. O dente apresentou resultado positivo ao teste térmico e nenhum sinal de alteração periapical.

Julgue os itens subseqüentes, tendo como referência o caso hipotético acima.

Fisiologicamente, o término da restauração supragengival é a melhor localização para se manter a saúde periodontal.

Um paciente compareceu ao consultório com lesão de cárie extensa envolvendo as faces oclusal e mesial do dente 14. Ao exame radiográfico, constatou-se que a lesão apresentava-se a 0,5 mm da câmara pulpar. Os limites cervicais da lesão localizamse ainda em esmalte e estendem-se até o limite de 4 mm de distância da crista óssea alveolar. Clinicamente, verificou-se localização subgengival dos limites cervicais em conseqüência de hiperplasia gengival. O dente apresentou resultado positivo ao teste térmico e nenhum sinal de alteração periapical.

Julgue os itens subseqüentes, tendo como referência o caso hipotético acima.

Para se intervir nesse dente, é necessária uma cirurgia de aumento de coroa clínica, pois houve invasão do espaço biológico.

          Um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, prestando serviço militar obrigatório há seis meses, apresentou-se para tratamento queixando-se de dor na região dos molares inferiores do lado esquerdo, sem conseguir identificar a origem da dor dentária. Na anamnese, foi constatado que o paciente apresentava quadro de estresse por estar fora do ambiente familiar e não conseguia se adaptar à rotina do serviço militar. Além disso, seus hábitos de higiene eram irregulares e sua dieta, descontrolada, com elevada ingestão de doces, balas e refrigerantes. No exame clínico e radiográfico completo foi observada a seguinte situação:

• gengivite generalizada com áreas de sangramento espontâneo;
•  lesões de mancha branca opacas e porosas acompanhando o contorno gengival da área vestibular dos dentes posteriores;
• na região inferior esquerda, a crista marginal da face mesial do terceiro molar já tocando o segundo molar na região do terço médio da face distal, havendo um capuz cobrindo parte da coroa deste terceiro molar com áreas de dilaceração do epitélio e sinais de inflamação aguda;
• dente 16 com área radiolúcida na face mesial atingindo o terço interno da dentina na radiografia e sombreamento perceptível clinicamente atingindo a face mesial;
• segundo imagem radiográfica, os dentes 24 e 25 apresentam perda mineral nos terços externos do esmalte proximal, nãovisíveis clinicamente;
•  restauração de amálgama oclusomesial no dente 36 com linha de fratura na direção correspondente ao ângulo axiopulpar (visível clinicamente, mas não-visível na imagem radiográfica).

Para tratamento da gengivite, será necessária a realização de curetagem supra e subgengival.

Assinale a opção incorreta acerca da anatomia do periodonto.

Na doença periodontal, tal como ocorre em outras doenças infecciosas, é freqüente que uma espécie patogênica colonize um hospedeiro e, ainda assim, o hospedeiro não manifeste aspectos clínicos da doença. Sabendo que a progressão da doença periodontal depende da ocorrência simultânea de vários fatores, assinale a opção incorreta.