Questões de Odontologia do ano 2007

          Um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, prestando serviço militar obrigatório há seis meses, apresentou-se para tratamento queixando-se de dor na região dos molares inferiores do lado esquerdo, sem conseguir identificar a origem da dor dentária. Na anamnese, foi constatado que o paciente apresentava quadro de estresse por estar fora do ambiente familiar e não conseguia se adaptar à rotina do serviço militar. Além disso, seus hábitos de higiene eram irregulares e sua dieta, descontrolada, com elevada ingestão de doces, balas e refrigerantes. No exame clínico e radiográfico completo foi observada a seguinte situação:

• gengivite generalizada com áreas de sangramento espontâneo;
•  lesões de mancha branca opacas e porosas acompanhando o contorno gengival da área vestibular dos dentes posteriores;
• na região inferior esquerda, a crista marginal da face mesial do terceiro molar já tocando o segundo molar na região do terço médio da face distal, havendo um capuz cobrindo parte da coroa deste terceiro molar com áreas de dilaceração do epitélio e sinais de inflamação aguda;
• dente 16 com área radiolúcida na face mesial atingindo o terço interno da dentina na radiografia e sombreamento perceptível clinicamente atingindo a face mesial;
• segundo imagem radiográfica, os dentes 24 e 25 apresentam perda mineral nos terços externos do esmalte proximal, nãovisíveis clinicamente;
•  restauração de amálgama oclusomesial no dente 36 com linha de fratura na direção correspondente ao ângulo axiopulpar (visível clinicamente, mas não-visível na imagem radiográfica).

É indicada a exodontia do dente 38, pois o eixo de erupção está comprometido e há sinais e sintomas de pericoronarite.

Julgue os itens a seguir, que versam acerca de dentes inclusos.

Em torno de uma semana após a exodontia de um terceiro molar, inicia-se no alvéolo o fenômeno denominado fibroplastia.

       Um paciente com 60 anos de idade, alcoólatra e portador de cirrose hepática em estado avançado, necessita ter os dentes 16 e 23 extraídos, pois ambos estão destruídos por cárie e abscedados.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.

O dente 23 pode ser extraído com o fórceps de número 150.

Em cirurgias de côndilos mandibulares, existem riscos de serem lesadas estruturas importantes, como vasos e nervos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

No acesso cirúrgico pré-auricular, o nervo auriculotemporal, que é ramo do nervo mandibular, deve ser observado atentamente, pois, devido à sua anatomia, anterior à orelha, existe risco de se lesar esse nervo.

       Após ter sofrido um acidente automobilístico, um jovem de 25 anos de idade chegou ao pronto-socorro apresentando os seguintes sintomas: dor, lacerações na face, diplopia, má oclusão com mordida aberta anterior, epistaxe unilateral (lado direito), enoftalmia e avulsão dentária. Foi medicado com dipirona (500 mg/mL), 40 gotas por via oral de 6 em 6 horas, cefalotina (1 g), por via endovenosa de 6 em 6 horas, hidrocortisona (100 mg), por via endovenosa de 6 em 6 horas.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O acesso cirúrgico de escolha, em fraturas como a relatada, é o intra-oral. Somente em casos em que não ocorra boa estabilização ou que exijam tratamento de distopias ou oftalmoplegias é que se faz o acesso subpalpebral.