Questões de Odontologia do ano 2007

A odontologia atual preconiza métodos menos invasivos baseados em uma filosofia de tratamento do paciente com mínima intervenção. O objetivo é primeiro paralisar a doença, para, então, restabelecer a estrutura perdida e a função (estética, fonética, mastigatória e biológica). Julgue os itens seguintes, acerca dos procedimentos minimamente invasivos.

Na região proximal, lesões incipientes, diagnosticadas radiograficamente, em esmalte ou em esmalte/dentina, geralmente não devem ser restauradas.

A odontologia atual preconiza métodos menos invasivos baseados em uma filosofia de tratamento do paciente com mínima intervenção. O objetivo é primeiro paralisar a doença, para, então, restabelecer a estrutura perdida e a função (estética, fonética, mastigatória e biológica). Julgue os itens seguintes, acerca dos procedimentos minimamente invasivos.

O tratamento restaurador atraumático (atraumatic restorative treatment - ART) é realizado com ionômero de vidro, devido às excelentes propriedades desse material no estímulo à formação de dentina reparadora e esclerótica.

          Um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, prestando serviço militar obrigatório há seis meses, apresentou-se para tratamento queixando-se de dor na região dos molares inferiores do lado esquerdo, sem conseguir identificar a origem da dor dentária. Na anamnese, foi constatado que o paciente apresentava quadro de estresse por estar fora do ambiente familiar e não conseguia se adaptar à rotina do serviço militar. Além disso, seus hábitos de higiene eram irregulares e sua dieta, descontrolada, com elevada ingestão de doces, balas e refrigerantes. No exame clínico e radiográfico completo foi observada a seguinte situação:

• gengivite generalizada com áreas de sangramento espontâneo;
•  lesões de mancha branca opacas e porosas acompanhando o contorno gengival da área vestibular dos dentes posteriores;
• na região inferior esquerda, a crista marginal da face mesial do terceiro molar já tocando o segundo molar na região do terço médio da face distal, havendo um capuz cobrindo parte da coroa deste terceiro molar com áreas de dilaceração do epitélio e sinais de inflamação aguda;
• dente 16 com área radiolúcida na face mesial atingindo o terço interno da dentina na radiografia e sombreamento perceptível clinicamente atingindo a face mesial;
• segundo imagem radiográfica, os dentes 24 e 25 apresentam perda mineral nos terços externos do esmalte proximal, nãovisíveis clinicamente;
•  restauração de amálgama oclusomesial no dente 36 com linha de fratura na direção correspondente ao ângulo axiopulpar (visível clinicamente, mas não-visível na imagem radiográfica).

Para o dente 36, como não foi detectada a presença de recidiva de cárie, é indicado apenas um reparo na área da fratura.

          Um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, prestando serviço militar obrigatório há seis meses, apresentou-se para tratamento queixando-se de dor na região dos molares inferiores do lado esquerdo, sem conseguir identificar a origem da dor dentária. Na anamnese, foi constatado que o paciente apresentava quadro de estresse por estar fora do ambiente familiar e não conseguia se adaptar à rotina do serviço militar. Além disso, seus hábitos de higiene eram irregulares e sua dieta, descontrolada, com elevada ingestão de doces, balas e refrigerantes. No exame clínico e radiográfico completo foi observada a seguinte situação:

• gengivite generalizada com áreas de sangramento espontâneo;
•  lesões de mancha branca opacas e porosas acompanhando o contorno gengival da área vestibular dos dentes posteriores;
• na região inferior esquerda, a crista marginal da face mesial do terceiro molar já tocando o segundo molar na região do terço médio da face distal, havendo um capuz cobrindo parte da coroa deste terceiro molar com áreas de dilaceração do epitélio e sinais de inflamação aguda;
• dente 16 com área radiolúcida na face mesial atingindo o terço interno da dentina na radiografia e sombreamento perceptível clinicamente atingindo a face mesial;
• segundo imagem radiográfica, os dentes 24 e 25 apresentam perda mineral nos terços externos do esmalte proximal, nãovisíveis clinicamente;
•  restauração de amálgama oclusomesial no dente 36 com linha de fratura na direção correspondente ao ângulo axiopulpar (visível clinicamente, mas não-visível na imagem radiográfica).

Para os dentes 24 e 25, é indicada a execução de slot vertical nas superfícies proximais.

          Um paciente do sexo masculino, com 18 anos de idade, prestando serviço militar obrigatório há seis meses, apresentou-se para tratamento queixando-se de dor na região dos molares inferiores do lado esquerdo, sem conseguir identificar a origem da dor dentária. Na anamnese, foi constatado que o paciente apresentava quadro de estresse por estar fora do ambiente familiar e não conseguia se adaptar à rotina do serviço militar. Além disso, seus hábitos de higiene eram irregulares e sua dieta, descontrolada, com elevada ingestão de doces, balas e refrigerantes. No exame clínico e radiográfico completo foi observada a seguinte situação:

• gengivite generalizada com áreas de sangramento espontâneo;
•  lesões de mancha branca opacas e porosas acompanhando o contorno gengival da área vestibular dos dentes posteriores;
• na região inferior esquerda, a crista marginal da face mesial do terceiro molar já tocando o segundo molar na região do terço médio da face distal, havendo um capuz cobrindo parte da coroa deste terceiro molar com áreas de dilaceração do epitélio e sinais de inflamação aguda;
• dente 16 com área radiolúcida na face mesial atingindo o terço interno da dentina na radiografia e sombreamento perceptível clinicamente atingindo a face mesial;
• segundo imagem radiográfica, os dentes 24 e 25 apresentam perda mineral nos terços externos do esmalte proximal, nãovisíveis clinicamente;
•  restauração de amálgama oclusomesial no dente 36 com linha de fratura na direção correspondente ao ângulo axiopulpar (visível clinicamente, mas não-visível na imagem radiográfica).

Está indicada a restauração do dente 16 com amálgama ou resina composta.