Questões de Odontologia do ano 2006

Após o condicionamento ácido, a dentina, assim como o esmalte, deve estar ligeiramente umedecida para evitar a união das fibras colágenas e evitar a formação dos "tags" de resina.

O mecanismo de adesão ao esmalte é conseqüência da retenção micromecânica criada em sua superfície pelo condicionamento ácido e subseqüente penetração de monômeros polimerizáveis entre os espaços interprismáticos, formando "tags" de resina.

O tratamento da dentina com substâncias ácidas proporciona a abertura dos túbulos dentinários pela remoção da smear layer e posterior impregnação de monômeros polimerizáveis na trama de colágeno, criando uma camada híbrida ou ácido resistente.

Apesar de estudos laboratoriais demonstrarem bons resultados com a utilização de sistemas adesivos auto-condicionantes na dentição decídua, ainda não existem estudos clínicos longitudinais observando o comportamento desses materiais nessa dentição.

Esse tipo de preparo estabelece um reforço na estrutura dentária remanescente, e não apenas um preenchimento anatômico.

O preparo cavitário se restringe à eliminação parcial ou total de tecido cariado (critérios visuais e táteis).

A maior preservação de tecido dentário sadio confere maior relevância à função, estética e longevidade, ainda que prejudique um pouco a adesivi-dade da restauração.

A escolha do material restaurador a ser utilizado deve ser aquele que preencha adequadamente as necessidades individuais de cada paciente, alicerçado em evidências pertinentes à Cariologia e à Periodontia.

A limpeza da cavidade bucal antes da erupção dos dentes deve ser feita, no máximo, uma vez ao dia, pois a presença de imunoglobulinas liberadas pelo leite protegem o assoalho da mucosa bucal contra infecções.

Experiências clínicas e epidemiológicas têm comprovado a possibilidade de prevenção da doença cárie exclusivamente pelo controle de placa, já que está mais que comprovada a relação entre microrganismos e cárie.

A significativa relação entre freqüência de escovação e cárie foi comprovada por diversos estudos, dando suporte à recomendação de que a higiene bucal deve ser realizada, pelo menos, três vezes ao dia.

O dentifrício é absolutamente necessário do ponto de vista de remoção de placa dentária, devido à presença de abrasivos que são essenciais no processo de remoção mecânica do biofilme dental.

Fatores como a forma coronária e o número de raízes aumentam o período eruptivo dos incisivos e caninos e diminuem o dos molares.

O tempo necessário para que os molares permanentes entrem em oclusão é de, aproximadamente, oito meses desde a erupção inicial.

A erupção intrabucal alcança em poucos meses a exposição da primeira metade da coroa; a partir desse momento, a velocidade de irrompimento é ligeiramente aumentada, até a oclusão com seu antagonista.

A proximidade da época de erupção é evidenciada pelo aumento de volume do tecido gengival; a partir da erupção, em molares, a gengiva retrai-se muito vagarosamente de mesial para distal, expondo parcialmente a superfície oclusal, propiciando um maior acúmulo de placa.

A adequação do meio bucal executada na dentição decídua provoca redução acentuada no desenvolvimento de lesões em outros dentes decíduos presentes e nos primeiros molares que irromperem posteriormente.

O uso do cimento de ionômero de vidro, na fase de adequação do meio bucal, tem sido preferido ao do óxido de zinco e eugenol, devido à sua capaci-dade de liberação de flúor e maior adesão à estrutura dentária.

A adequação do meio bucal consiste na curetagem das lesões de cárie e no fechamento com óxido de zinco e eugenol ou cimento de ionômero de vidro.

A adequação do meio bucal auxilia no condicionamento do paciente, nas condições de resposta da polpa e na diminuição de microrganismos, permitindo a remineralização da dentina, eventualmente amolecida sob o material.