Questões de Odontologia do ano 2006

Não existe relação entre a concentração de flúor no esmalte de dentes decíduos e a prevalência de cárie em crianças.

O tempo de aplicação recomendado para com as soluções e géis de flúor é de um minuto, visto que a reação entre o fluoreto e a apatita é muito rápida.

A prevalência de fluorose dentária é insignificante nas populações servidas por água fluoretada com mais de 1 ppm F em regiões de clima temperado (0,1-0,2mg F/kg de peso).

Crianças que nunca apresentaram qualquer evidência de atividade de cárie não necessitam de aplicações tópicas em consultório odontológico, ficando o acesso ao flúor limitado ao uso de dentifrícios fluoretados a partir da erupção do primeiro molar decíduo.

remoção do tecido cariado + restauração com resina composta + selamento da superfície oclusal.

abertura da fissura para diagnóstico de lesão + selamento da superfície oclusal.

obliteração mecânica de fossas e fissuras da superfície oclusal.

eliminação das fissuras por desgaste e polimento.

A forma mais eficaz de se evitar a "cárie de mamadeira" é substituindo a mamadeira noturna, com adição de sacarose, pelo aleitamento noturno natural.

Na primeira infância, os indícios da presença de cárie rampante surgem quando observamos algumas lesões vestibulares nos incisivos superiores, em geral próximas à margem gengival, logo que esses dentes erupcionam.

A característica clínica marcante e patognomônica da "cárie de mamadeira" constitui-se na ausência de lesões nos incisivos inferiores decíduos.

A etiologia da "síndrome da mamadeira" é mais bem compreendida quando se observa a reunião de três fatores primários predisponentes da doença: a presença de líquidos fermentáveis na boca da criança, o tempo de permanência dos mesmos e a ausência de higiene bucal adequada.

A dentina amolecida apresenta, significativamente, mais Estreptococos do grupo mutans e Lactobacilos que a dentina endurecida; no entanto, a cor da dentina não demonstra relação significante com a contagem de microrganismos.

O diagnóstico de lesões em dentina é bem mais simples que as lesões em esmalte, já que estão sempre acompanhadas de lesões visíveis em esmalte, ainda que estas apresentem uma grande variação de tamanho e cor.

O tom amarelo-claro e o aspecto úmido identificam a lesão ativa, enquanto a lesão inativa ou "detida" apresenta cor marrom escura ou preta.

A imagem obtida a partir da tomada radiográfica interproximal convencional evidencia 33% das alterações dentinárias superficiais e 100% das profundas.

O diagnóstico da presença de lesão de cárie em fossas e fissuras com esmalte pigmentado é difícil, pois o tom marrom pode ser indicador de atividade de cárie, de apenas uma alteração superficial do esmalte sadio ou, até mesmo, de uma lesão inativa.

O exame tátil com sonda exploradora não proporciona melhora significativa quando comparado com o exame visual para o diagnóstico de lesões em esmalte.

O grande diferencial da lesão cariosa de superfície proximal, quando comparada às lesões das demais superfícies dentárias, é a limitação anatômica imposta à sua observação; assim, o diagnóstico clínico é dificultado e o exame radiográfico assume importante papel.

A lesão de mancha branca, primeira manifestação clínica de uma lesão de cárie, pode ser facilmente identificada em superfícies lisas; já em regiões de cicatrículas e fissuras, mesmo estando limpas, secas e bem iluminadas, sua visualização é impossível.