Questões de Medicina da UPENET/IAUPE

#Questão 930881 - Medicina, Endocrinologia, UPENET/IAUPE, 2023, Prefeitura de Abreu e Lima - PE, Médico Endocrinologista

Paciente masculino, 45 anos, proveniente de Abreu e Lima com história de hipertensão arterial e cefaleia intensa há cerca de 1 ano. Ao exame físico, apresenta aumento de volume abdominal à direita e dor à palpação profunda. Foi solicitada dosagem de metanefrinas urinárias, cortisol, aldosterona e renina, além de tomografia abdominal. - Metanefrinas urinárias: 2300 mcg/24h (VR < 500 mcg/24h); Cortisol: 15 mcg/dL (VR: 5-25 mcg/dL); Aldosterona: 8 ng/dL (VR: 2-16 ng/dL); Renina: 0,4 ng/mL/h (VR: 0,3-1,5 ng/mL/h); Tomografia abdominal: massa sólida 5 cm em adrenal direita com 45 unidades Hounsfield e Velocidade do Washout (clareamento do contraste na TC) < 50% após 10 min. Qual é o diagnóstico mais provável para este caso?

A) Carcinoma adrenal

B) Adenoma adrenal

C) Feocromocitoma

D) Síndrome de Cushing por adenoma

E) Hiperaldosteronismo por adenoma

#Questão 931030 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, UPENET/IAUPE, 2023, Prefeitura de Abreu e Lima - PE, Médico Cardiologista

Qual dos achados eletrocardiográficos a seguir NÃO é caracteristicamente encontrado nos pacientes portadores de pericardite?

A) Supradesnivelamento do segmento ST

B) Infradesnivelamento do segmento PR

C) Achatamento de onda T

D) Inversão difusa da onda T

E) Onda U

#Questão 931071 - Medicina, Alergia e Imunologia, UPENET/IAUPE, 2023, Prefeitura de Abreu e Lima - PE, Médico Alergologista

Qual das alternativas abaixo possui um teste alérgico com maior valor preditivo, sendo considerado o “padrão-ouro” para diagnóstico?

A) Dosagem de IgE sérica total

B) Teste cutâneo de leitura imediata para Blomia tropicalis

C) Teste cutâneo de leitura tardia para butilfenol paraformaldeído

D) IgE sérica para látex fração específica Hev b 2

E) Teste de provocação oral para alimentos

#Questão 930882 - Medicina, Endocrinologia, UPENET/IAUPE, 2023, Prefeitura de Abreu e Lima - PE, Médico Endocrinologista

Paciente do sexo feminino, 65 anos, é admitida na UTI por quadro de sepse de origem urinária. Ao exame físico, apresenta-se letárgica, com taquipneia, hipotensão e oligúria. Os exames laboratoriais mostram: TSH: 0,1 µIU/mL (referência laboratorial: 0,27 - 4,20 µIU/mL) ;T4 livre: 1,4 ng/dL (referência laboratorial: 0,9 - 1,7 ng/dL); T3 total: 60 ng/dL (referência laboratorial: 80 - 200 ng/dL),anticorpo Anti-tireoperoxidase (TPO): negativo (referência laboratorial: menor que 35 UI/mL),Proteína C-reativa (PCR): 123 mg/dL (referência laboratorial: menor que 5 mg/dL), Ferritina: 320 ng/mL (referência laboratorial: 10 - 291 ng/mL). Em relação a esse caso, todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

A) A ultrassonografia da tireoide pode ser útil para excluir outras causas de disfunção tireoidiana, como tireoidite.

B) A presença de anticorpo anti-tireoglobulina e/ou anticorpo anti-TPO positivo em altos títulos são marcadores importantes no diagnóstico da síndrome do eutireoideo doente.

C) O quadro clínico acima é associado a uma maior mortalidade em pacientes críticos, quando comparados com aqueles sem disfunção tireoidiana.

D) O paciente acima apresenta uma redução da atividade da enzima 5'-desiodase, que converte T4 em T3.

E) O tratamento consiste no gerenciamento adequado da doença crítica subjacente, com reposição de fluidos, suporte respiratório, nutrição otimizada e tratamento da infecção.

#Questão 930883 - Medicina, Endocrinologia, UPENET/IAUPE, 2023, Prefeitura de Abreu e Lima - PE, Médico Endocrinologista

Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, apresenta, ao exame físico, um nódulo palpável de cerca de 2,3 cm na tireoide. O médico do ambulatório encontra nessa paciente vários indicativos de risco de malignidade para realização da punção guiada por ultrassom (USG) com agulha fina. Todas as alternativas abaixo são nódulos com maior risco de malignidade, EXCETO:

A) Nódulo sólido hipoecoico com microcalcificações intranodulares ao USG e TSH=5,3mUI/ml

B) Nódulo sólido hiperecoico com halo ecogênico e calcificação grosseira ao USG e TSH=1,0 mUI/ml

C) Nódulo sólido hipoecoico com formato irregular e fluxo central ao Doppler no USG e TSH= 5,9 mUI/ml

D) Nódulo sólido hipoecoico com borda irregular e fluxo central ao doppler no USG e TSH=4,75 mUI/ml

E) Nódulo sólido com altura maior que largura, com fluxo periférico e central e presença de 2 linfonodos com forma globosa e ausência do hilo central e TSH=6,80 mUI/ml

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