Questões de Medicina da UFRJ

#Questão 339609 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

Paciente de 25 anos, portador de anemia falciforme, evoluiu durante crise vaso-oclusiva com hemólise e queda de hemoglobina de 7,0g/dL (habitual) para 4,0g/dL. Recebeu 02 concentrados de hemácias. Em 48 horas apresentou urina escura e contagem de hemoglobina de 3,0g/dL. Assim a principal hipótese diagnóstica é:

A) anemia hemolítica auto-imune

B) incompatibilidade ABO

C) sequestro esplênico

D) crise megaloblástica

E) reação transfusional hemolítica retardada

#Questão 339601 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

Paciente feminina, 20 anos, procurou emergência com dor abdominal intensa e aguda, fraqueza principalmente de membros superiores, sem febre ou outro sintoma. Airma já ter apresentado dor abdominal intensa em duas ocasiões, tendo procurado serviço de emergência, sem obter diagnóstico. Ao exame, apresenta dor difusa à palpação abdominal. Exames complementares:

Hemograma: Hb=12,0g/dL; Ht=37%;

Leuco=5.500 (diferencial normal);

plaquetas=200.000/mm³.

U=40 mg/dL; Cr=1,2 mg/dL

Na=128 mmol/L; K=3,5 mmol/L

Considerando o diagnóstico de poriria, é correto airmar:

A) Trata-se de poriria intermitente aguda, doença é exacerbada pela exposição solar e pelo jejum prolongado.

B) Trata-se de manifestação abdominal e neurológica da poriria cutânea tarda, sendo lebotomia um dos tratamentos da doença.

C) Trata-se de poriria intermitente aguda, doença causada pela deiciência parcial da porfobilinogênio deaminase, sendo a crise abdominal aplacada por dieta rica em carboidratos.

D) Trata-se de poriria intermitente aguda, sendo a cloroquina uma opção terapêutica.

E) Nas poririas, antidepressivos melhoram a crise abdominal.

#Questão 339611 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

A hidroxiureia é o único medicamento capaz de modiicar a história da anemia falciforme. Quanto ao seu uso, é INCORRETO airmar:

A) A dose inicial deve ser de 15mg/kg/dia, com aumento gradual até chegar a 30 a 35mg/kg/dia ou mielotoxicidade.

B) Pacientes que apresentaram 3 ou mais crises vaso-oclusivas no último ano, síndrome torácica aguda ou transfusão fora de crise por anemia sintomática e hemoglobina <7,0g/dL têm indicação de uso de hidroxiureia.

C) São efeitos adversos observados: neutropenia, trombocitopenia e ulcerações em perna.

D) A dose inicial deve ser de 30mg/kg/dia, com aumento progressivo, até se obter mielotoxicidade.

E) Gestantes não devem usar o medicamento e homens, em uso da hidroxiureia, devem suspender o medicamento pelo menos 3 meses antes de tentar ter ilhos.

#Questão 339613 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

Paciente de 14 anos de idade, portador de anemia falciforme, com história de várias crises vaso-oclusivas e múltiplas transfusões, já em uso de hidroxiureia, apresenta um episódio de isquemia cerebral transitória. Neste caso, a(s) melhor(es) opção(ões) terapêutica(s) são:

A) transfusão de troca mensal para manter hemoglobina >8,0g/dL.

B) transfusão de troca mensal com objetivo de manter hemoglobina S <50%; considerar transplante alogênico de medula óssea HLA compatível ou haploidêntico.

C) transfusão simples para manter hemoglobina S <60%; considerar transplante alogênico de medula óssea com doador HLA compatível.

D) transfusão de troca mensal com objetivo de manter hemoglobina S <30%; considerar transplante alogênico de medula óssea, com doador HLA compatível.

E) transfusão de troca para manter hemoglobina >8,0g/dL; considerar transplante alogênico de medula óssea com doador HLA compatível.

#Questão 340334 - Medicina, Geral, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

Em relação à pericardite aguda, assinale a opção correta.

A) A pericardite que ocorre precocemente após um infarto agudo do miocárdico é conhecida como síndrome de Dressler e deverá ser tratada com anti-inlamatórios como a indometacina.

B) Assim como os anti-inlamatórios, os corticoides são considerados medicamentos de primeira linha para o tratamento da pericardite viral ou idiopática, e estão associados a um menor percentual de recorrências.

C) A colchicina deve ser mantida por no mínimo 1 ano após um primeiro episódio de pericardite idiopática, uma vez que estudos recentes demonstraram um menor percentual de recorrências em relação à recomendação prévia de 3 meses.

D) A pericardiocentese com biópsia pericárdica pode estar indicada nos casos suspeitos de etiologia bacteriana, tuberculosa ou neoplásica.

E) Embora a pericardite urêmica apresente boa resposta à terapia dialítica, sua incidência não apresenta relação com os níveis séricos de uréia e depende diretamente com a etiologia de base da doença renal.

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