Questões de Medicina da UFRJ

#Questão 339598 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

Paciente feminina de 35 anos, portadora de lúpus eritematosos sistêmico, com história de uso crônico de AINH e hidroxicloroquina, foi encaminhada ao hematologista por apresentar anemia crônica com os seguintes exames:

Hemograma: Hb=9,0g/dL; Ht=27%; VGM= 76;

leucócitos=12.000 (diferencial normal);

plaquetas=500.000

Ferro sérico=15 mcg/dL;

Ferritina=40 ng/mL; IST= 7%

Eletroforese de Hb=A=96%; A2=3,0%; fetal=1%

A alteração hematológica apresentada pela paciente é:

A) talassemia minor

B) anemia de doença crônica, leucocitose e trombocitose reacionais

C) anemia associada à mielotoxicidade por drogas

D) anemia ferropriva

E) trombocitemia essencial

#Questão 339603 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

Em relação a um paciente jovem, portador de hemoglobinopatia e história de múltiplas transfusões, é correto airmar:

A) Os pacientes com anemia falciforme devem começar quelação de ferro com deferasirox a partir do terceiro ano de vida, devido às transfusões futuras que levarão à sobrecarga de ferro, bem como a absorção entérica de ferro aumentada nesta doença.

B) Pacientes com anemia falciforme e história de 20/30 transfusões de concentrado de hemácias devem ser rastreados para sobrecarga de ferro, e, havendo sobrecarga, iniciar desferroxamina, quando disponível, ou deferasirox.

C) Pacientes com talassemia intermédia devem fazer quelação de ferro independente da necessidade transfusional, uma vez que apresentam aumento da absorção entérica de ferro.

D) Pacientes com anemia falciforme, ferritina superior a 500mg/dL e ressonância magnética sem sobrecarga de ferro hepático devem iniciar desferroxamina quando disponível, ou deferasirox.

E) A deferiprona, por ser um quelante de ferro oral, deve ser usada como primeira linha na sobrecarga de ferro, tanto na talassemia quanto na anemia falciforme.

#Questão 339604 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

Em relação ao Linfoma de Hodgkin, é correto airmar:

A) A associação com o vírus Epstein-Baar é mais frequente no subtipo Linfoma de Hodgkin predomínio linfocitário.

B) Nos países industrializados, a grande maioria dos casos corresponde ao subtipo esclerose nodular.

C) O Linfoma de Hodgkin, doença clássica, é um linfoma B e, portanto a imuno-histoquímica mostra positividade nas células de Reed-Sternberg para os marcadores CD30, CD15 e CD20 na sua grande maioria.

D) É uma doença que acomete principalmente pacientes idosos, e o seu curso clínico é indolente.

E) No Brasil, o subtipo mais frequente ainda é o subtipo celularidade mista.

#Questão 339605 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

Nos casos de pacientes com sobrecarga de ferro, em relação ao diagnóstico de hemocromatose hereditária, é correto airmar:

A) Pacientes com hemocromatose hereditária (HFE-associada) podem apresentar a mutação C282Y na forma homozigótica ou mutação C282Y/H63D (forma heterozigótica composta).

B) Qualquer pessoa portadora da mutação H63D na forma heterozigótica deve realizar lebotomia periódica, para manutenção de ferritina abaixo de 200 μg/L.

C) Qualquer pessoa portadora da mutação H63D na forma homozigótica deve realizar lebotomia periódica, para manutenção de ferritina abaixo de 50 μg/L.

D) Pacientes com hemocromatose hereditária devem fazer lebotomia com o objetivo de manter ferritina abaixo de 200 μg/L.

E) A hemocromatose hereditária é mais prevalente em mulheres, e o tratamento é lebotomia com o objetivo de manter ferritina <50 μg/L.

#Questão 339607 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

Ainda em relação ao caso da questão número 23 (anterior), assinale a opção com o melhor tratamento:

A) Transfusão com hemácias fenotipadas.

B) Corticoesteoides e transfusão de hemácias fenotipadas.

C) Corticoesteroides e nova transfusão.

D) Transfusão de pelo menos 02 concentrados de hemácias.

E) Corticoesteroides, imunoglobulina e evitar nova transfusão.

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