Questões de Medicina da UFRJ

#Questão 339582 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

Paciente de 59 anos, portador de leucemia mieloide aguda, apresentou neutropenia febril e está no sétimo dia de tratamento com cefepime, quando apresenta novo episódio febril. Nos exames laboratoriais, a contagem de neutróilos é de 100/mm3 e a galactomanana sérica está elevada. Assinale a melhor conduta a ser tomada:

A) Realizar tomograia de tórax e seios da face devido a maior possibilidade de infecção por Fusarium sp e trocar esquema antibiótico por meropenem com voriconazol.

B) Realizar tomograia de tórax e seios da face devido a maior possibilidade de infecção por Aspergillus sp e trocar esquema antibiótico por meropenem com voriconazol.

C) Colher hemoculturas, trocar esquema para meropenem com teicoplanina e retirar cateter venoso profundo.

D) Iniciar anfotericina lipossomal, porque uma elevação de galactomanana é inespecíica e apenas indica alta possibilidade de uma infecção fúngica.

E) Realizar tomograia de tórax, abdome, pelve e seios da face e trocar esquema antibiótico para meropenem.

#Questão 339584 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

Um dos principais fatores prognósticos na leucemia mieloide aguda é a citogenética. Assinale a alternativa correta acerca da anormalidade citogenética denominada cariótipo monossômico:

A) O cariótipo monossômico é deinido como a presença de mais de uma monossomia de cromossomo autossômico ou uma monossomia cromossômica na presença de outras anormalidades citogenéticas estruturais.

B) Uma das anormalidades associadas com o cariótipo monossômico é a anormalidade do “core binding factor”.

C) O diagnóstico de cariótipo monossômico pode ser feito na presença de uma única anormalidade, desde que ela seja del 7q.

D) O cariótipo monossômico está associado com um melhor prognóstico.

E) Pacientes com cariótipo monossômico têm boa resposta ao tratamento de indução, mas apresentam altas taxas de recaída.

#Questão 339586 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

#Questão 339588 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

A pesquisa de mutação do gene VHL (von Hippel Lindau) estaria melhor indicada na seguinte situação:

A) Homem de 39 anos, natural da Rússia, com policitemia e sem mutação do gene JAK2.

B) Mulher com menos de 40 anos, com histórico mais de 3 eventos trombóticos.

C) Mulher de 35 anos, natural da Itália, com anemia microcítica e ferritina normal.

D) Paciente idoso, assintomático, com diagnóstico de leucemia linfocítica, crônica estágio A de Binet.

E) Mulher de 25 anos, com diagnóstico de púrpura trombocitopênica imune e teste de Coombs direto positivo.

#Questão 339600 - Medicina, Hematologia, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico

As talassemias são a desordem genética humana mais frequente, com um número estimado de carreadores de mais de 270 milhões, e mais de 350.000 afetados por formas graves. Em relação às talassemias, é INCORRETO airmar:

A) As talassemias são caracterizadas pela deiciência ou ausência da produção de um ou mais genes da cadeia de globina da hemoglobina.

B) Na talassemia β maior, a necessidade transfusional pode variar de ausente a frequente, dependendo do tipo de deleção genética.

C) As formas heterozigóticas da talassemia βº ou β+ cursam com anemia leve, microcitose, hipocromia e hematosocpia com achado de anisopoiquilocitose, com hemácias em alvo e pontilhado basofílico.

D) Na talassemia β maior, a hepatoesplenomegalia resulta da excessiva destruição de hemácias, hematopoese extramedular e por sobrecarga de ferro tardiamente.

E) Na talassemia β maior, a anemia grave é notada de 3 a 6 meses após o nascimento, quando ocorre mudança da produção da cadeia γ para β.

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