Questões de Medicina da UFRJ

#Questão 333900 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Neonatal

Na composição de nutrição parenteral total adequada ao prematuro inclui-se a taurina, um pseudoaminoácido cuja fração ácida não é uma carboxila, e sim um sulfeto. Entre as diversas propriedades deste aminoácido, a proteção quanto à colestase é dada através de:

A) estímulo à glucorinização da molécula de bilirrubina indireta.

B) diminuição da oxidação lesiva sobre o fígado.

C) luidiicação da bile diminuindo a reabsorção biliar.

D) ativação da excreção de lipídios também por via biliar.

E) formação de sais biliares derivados da taurina.

#Questão 333904 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Neonatal

RN de 15 dias de vida, nascido a termo, parto cesáreo, Apgar 8/9, é levado ao posto de saúde para a consulta de rotina pediátrica. Resultado do teste do pezinho, colhido com 4 dias de vida, evidenciou TSH: 30. Foi decidido colher novo exame de sangue e iniciar a levotiroxina imediatamente. Com relação à Triagem Neonatal deste paciente, podemos airmar:

A) O teste foi realizado precocemente, o ideal é que o teste do pezinho seja realizado após a primeira semana de vida, para não haver falsos positivos.

B) O teste foi realizado no momento correto, mas o resultado do TSH não justiica tratamento, tendo em vista que em RN podemos aceitar níveis até 50. O ideal neste caso seria repetir o exame e aguardar novo resultado para iniciar tratamento.

C) A conduta com relação à época de realização do teste do pezinho e tratamento foi correta.

D) O teste foi realizado tardiamente, o ideal é que o teste do pezinho seja realizado antes de 48h de vida para haver diagnóstico precoce de todas as patologias.

E) O teste foi realizado no momento incorreto e por isso não é coniável, de qualquer forma, pela gravidade da doença, devemos tratar e colher novo exame.

#Questão 333896 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Neonatal

Um prematuro de 700g ao nascer apresentava desconforto respiratório, crises de apneia, cianose e extremidades muito frias, mesmo em berço térmico radiante. Além das medidas de suporte para o choque distributivo, foi discutida a possibilidade de se iniciar nutrição por algum meio, já que ele não tinha reservas energéticas para enfrentar esta situação. A opção que se impõe nestes casos é de nutrição:

A) parenteral com nutrição tróica imediata

B) enteral a débito contínuo de hidrolisados proteicos

C) parenteral mista com enteral enriquecida de glutamina

D) parenteral total

E) tróica e resolução do choque distributivo

#Questão 333902 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Neonatal

Entre os meses de abril e agosto temos a sazonalidade do vírus sincicial respiratório, que pode levar a bronquiolite nas crianças pequenas e a risco de vida nos prematuros, devido a complicações respiratórias agudas. Atualmente podemos solicitar a Palivizumabe, composta de anticorpo monoclonal humanizado especíico contra o VSR. Das airmativas abaixo, marque a correta:

A) A dose recomendada é 10 mg/Kg, aplicada por via intramuscular.

B) O Município do Rio de Janeiro disponibiliza sua aplicação em dose única a partir de abril.

C) Crianças cardiopatas acianóticas não têm indicação da sua solicitação.

D) Indicada em prematuro com menos de 6 meses de idade com idade gestacional entre 29 e 31 semanas.

E) Bebês com broncodisplasia pulmonar não necessitam tomar Palivizumabe.

#Questão 333906 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Neonatal

RN de 14 dias de vida, sexo masculino, nascido de parto vaginal, a termo, Apgar 9/9, retorna à maternidade com história de vômitos há 1 dia. Apresenta-se ao exame isico com fontanela deprimida, hipoativo, hipotenso, pulsos periféricos iliformes, perfusão lentiicada. Colhidos exames que evidenciaram Na: 123 e K: 5,7. Dentre as patologias listadas abaixo, indique a principal hipótese diagnóstica:

A) hipertroia de piloro

B) válvula de uretra posterior

C) hiperplasia adrenal congênita

D) megacólon congênito

E) estenose duodenal

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