Questões de Medicina da UFRJ

#Questão 333867 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

Paciente de 4 anos de idade, vítima de traumatismo cranioencefálico grave, é submetido à monitorização da pressão intracraniana (PIC) através de um cateter de ibra óptica intraparenquimatoso, que revela uma PIC de 30 mmHg. Instala-se também um cateter em bulbo de jugular para monitorização contínua da saturação de oxigênio (SvjO₂), que demonstra valores variando entre 50 e 55%, com uma saturação de oxigênio de 92% medida por oximetria de pulso (SpO₂). Com estes dados é correto airmar que provavelmente está ocorrendo:

A) hiperluxo cerebral, desacoplado do consumo de oxigênio pelo cérebro.

B) erro de medida da SvjO₂, provavelmente por contaminação com sangue extracerebral.

C) extração de oxigênio cerebral (ECerO₂) diminuída.

D) isquemia cerebral (absoluta ou relativa).

E) erro de medida da PIC, porque o cateter intraparenquimatoso não tem a mesma idedignidade do cateter intraventricular.

#Questão 333869 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

Você está em um round na UTI, discutindo a situação de um paciente de 5 anos de idade com SDRA grave, cuja gasometria mostra uma PaCO2 de 58 mmHg, mas o capnógrafo registra uma PetCO2 de 40 mmHg. Assinale a provável explicação para esta discrepância.

A) Provavelmente é erro do monitor. Deve-se recalibrar o capnógrafo, pois esta discrepância não é esperada na SDRA.

B) Trata-se de efeito espaço-morto, observado em casos de SDRA grave, provavelmente por hipertensão pulmonar.

C) O tubo certamente deslocou-se para o brônquiofonte esquerdo.

D) Trata-se de um efeito shunt, que em face das áreas atelectasiadas na SDRA grave, acaba levando a um washout de CO₂ nas áreas ventiladas.

E) Nada pode ser deduzido sem a observação da curva de capnograia.

#Questão 333871 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

#Questão 333873 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

Adolescente de 16 anos de idade, 57 Kg, com pneumonia aguda grave, encontra-se em ventilação de alta frequência oscilatória, com os seguintes parâmetros: pressão média nas vias aéreas de 35 cmH2O, amplitude (delta P) de 75 cm H2O, frequência respiratória de 5 Hz, tempo inspiratório de 33%, FiO2 0,8. A gasometria controle mostra hipercapnia e acidose respiratória. A alteração nos parâmetros do respirador que poderia resultar na redução da hipercapnia e melhora do pH será:

A) redução da frequência respiratória para 3 Hz.

B) aumento da frequência respiratória para 6 Hz.

C) redução da amplitude (delta P) para 65.

D) aumento da FiO2 para 1,0.

E) redução do tempo inspiratório para 25%.

#Questão 333875 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

Durante a ressuscitação cardiopulmonar avançada de um paciente com 6 anos de idade que apresenta parada cardíaca sem pulso e está sendo ventilado com bolsa e máscara laríngea, o ritmo compressão torácica : ventilação pulmonar deve ser:

A) 15:2, interrompendo-se as compressões para ventilar.

B) 5:1, sem interrupção das compressões para ventilar.

C) 30:2, interrompendo-se as compressões para ventilar.

D) 3:1, interrompendo-se as compressões para ventilar.

E) 10:1, sem interrupção das compressões para ventilar.

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