Questões de Medicina da UFRJ

#Questão 333857 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

Dos efeitos hemodinâmicos abaixo, atribui-se à milrinona o (a):

A) Aumento da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo

B) Redução da capacitância venosa

C) Aumento da resistência vascular sistêmica

D) Aumento da resistência vascular pulmonar

E) Efeito lusitrópico

#Questão 333863 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

A) intubar e ventilar com oxigênio a 100%.

B) continuar com a ressuscitação cardiopulmonar por cinco ciclos (2 minutos) e então desfibrilar com 4 J/Kg.

C) administrar lidocaína 1 mg/Kg EV em bolus.

D) administrar amiodarona 5 mg/Kg EV em 20 minutos.

E) desibrilar imediatamente com 4 J/Kg.

#Questão 333865 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

#Questão 333859 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

Lactente de 2 meses de idade, pesando 5 Kg, estava em ventilação mecânica por pneumonia e SDRA, modo IMV-TCPL (ciclado a tempo, com pressão limitada). Estava intubado com um TOT 4,0 sem balonete e com os seguintes parâmetros: FR 25 cpm, Tins 0,7 seg, Rel I:E 1:2,4, PIP 25 cmH2O, PEEP 6 cmH2O, FiO2 0,30. Vinha evoluindo bem, com melhora radiológica, diminuindo o esforço respiratório, o que fez com que o plantonista da noite fosse reduzindo gradualmente a frequência do respirador de 25 até 14 e a PIP de 25 para 20. No entanto, a PaCO₂ subiu de 38 para 50 mmHg, o que fez com que ele voltasse aos parâmetros anteriores, desistindo do desmame. Analisando o caso, a melhor conduta para este momento seria:

A) aumentar o Tins para 1,0 seg (porque a constante de tempo deve ter aumentado) e passar o modo ventilatório para PRVC (Vt 30 mL), extubando para oxitenda ou hood (FiO2 0,40) caso a PaCO2 caia a menos de 45 cmH₂O.

B) mudar o modo ventilatório para A/C (VCV), aumentar a FR para 30 cpm até que a PaCO2 caia para 45 mmHg, extubando o paciente para oxitenda ou hood, com FiO₂ 0,40.

C) mudar o modo ventilatório para PSV (14 cmH2o sobre PEEP de 6 cmH2O) e prosseguir com o desmame, através da redução gradual da PSV até 8 cmH2O e da PEEP até 4 cmH2O, extubando o paciente para ventilação não-invasiva (VNI).

D) interromper o desmame e mudar o esquema antimicrobiano, pois provavelmente o paciente está evoluindo com pneumonia.

E) extubar imediatamente o paciente para oxitenda ou hood, com FiO₂ 0,40.

#Questão 333861 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

Você recebe um plantão na UTI em que um paciente de 9 anos de idade encontra-se com o diagnóstico provável de Síndrome de Guillain-Barrè. Segundo relatos do plantonista anterior, ele tinha história de diminuição da força muscular ascendente rapi-damente progressiva e começou a apresentar hipoxemia às 2h, mas que foi prontamente revertida com a instalação de uma máscara facial de O2 a um luxo de 10 L/min, o que tranquilizou a todos. A família reza para que o paciente não precise de ventilação mecânica. Ao exame, está tranquilo, praticamente imóvel, respiração supericial, FR 50 irpm, mas saturando 98% na macronebulização com O2. A família também está tranquila com o sucesso da abordagem terapêutica, pois icou muito assustada quando a SpO2 caiu a 85% de madrugada. A programação para este doente em relação ao quadro respiratório deve ser:

A) prosseguimento com a oxigenoterapia, apenas substituindo a máscara facial aberta por uma máscara facial não-reinalante

B) intubação imediata, após conirmação da redução da força inspiratória negativa (NIF) < - 20 cmH₂O

C) acompanhamento com a gasometria arterial, indicando intubação apenas quando a PaCO₂ ultrapassar 50 cmH₂O

D) manutenção do tratamento, enquanto providencia o início da terapia com imunoglobulina EV

E) manutenção do tratamento, enquanto aguarda conirmação diagnóstica com uma eletromiograia

Questões de Medicina da UFRJ

Pesquise questões de concurso nos filtros abaixo