Questões de Medicina da UFRJ

#Questão 333827 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

Na abordagem inicial de uma criança de 4 anos de idade que chega a UTI com quadro de cetoacidose diabética, sinais de choque e os seguintes resultados laboratoriais: pH 7,20; bicarbonato 8 mEq/L; glicose 600 mg/dL, Na 130 mEq/L e K 3,0 mE/L, a primeira conduta deve ser:

A) insulina 0,1 UI/Kg, EV, em bolus.

B) bicarbonato de sódio, 1-2 mEq/Kg, EV, em bolus.

C) fosfato de potássio, 0,5-1,0 mEq/Kg, EV, em 1 hora.

D) insulina NPH 0,1 UI/Kg, SC.

E) etapa rápida com soro isiológico, 20 mL/Kg, em 20 minutos.

#Questão 333829 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

Alteração metabólica classicamente encontrada na síndrome de lise tumoral é:

A) hipernatremia, hipercalemia, hiperfosfatemia

B) hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia

C) hiperuricemia, hipercalemia, hipercalcemia

D) hipercalcemia, hipercalemia, hiperfosfatemia

E) hipercalcemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia

#Questão 333832 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

Quando se utiliza uma amostra de sangue arterial, colhida com heparina líquida, originalmente para gasometria, para a dosagem simultânea de eletrólitos no mesmo aparelho da gasometria, a maior alteração (levando a falsos resultados) geralmente ocorre sobre os níveis de:

A) sódio

B) potássio

C) lactato

D) magnésio

E) cálcio iônico

#Questão 333834 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

#Questão 333838 - Medicina, Pediatria, UFRJ, 2013, UFRJ, Médico Intensivista Pediátrico

Criança de 10 anos de idade evolui para o diagnóstico de Morte Encefálica após um acidente vascular encefálico. A família aceita o diagnóstico sem conlitos, mas não autoriza o transplante de órgãos. Neste caso, a seguinte conduta pode ser considerada legal e adequada em termos bioéticos:

A) retirar de imediato todo o suporte, independentemente da comunicação com a família, pois não se pode ocupar um leito da UTI com um paciente que já obitou (princípio bioético da justiça).

B) manter o paciente internado na UTI até que cessem os batimentos cardíacos, dando suporte a família, pois essa conduta é a que melhor corresponde a nossa cultura quando a família não aceita a retirada do tratamento (princípio bioético da autonomia).

C) manter o paciente internado na UTI com todos os cuidados necessários, pois não há base legal em nosso meio para se suspender o suporte respiratório.

D) retirar gradualmente as aminas e reduzir os parâmetros do respirador (pressão e FiO2), de modo a acelerar a parada do coração, sem a necessidade de se desgastar emocionalmente com a família e submetê-la a mais sofrimento (princípio bioético da não maleicência).

E) comunicar à família a morte encefálica, informando que será programada para breve a interrupção de todos os cuidados, mas propiciando um tempo variável para realizar esta conduta, de modo a permitir que a família possa se despedir adequadamente da criança.

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