Questões de Medicina da UFMG

Jovem de 34 anos, do sexo masculino, etilista, é avaliado no CS com relato de início, 48 horas antes, de febre de 39°C, calafrios tremulantes, e alguns episódios de tosse durante os quais chegou a expectorar uma secreção avermelhada parecendo sangue, em pequena quantidade. Negou dor, dispneia e doenças crônicas. Apresentava-se confuso e agitado. Ao exame apresentava FR = 34 irpm, FC = 130 bpm, saturação de O₂ = 92%, PA = 90/50 mmHg. Havia som bronquial na região interescapulovertebral esquerda. A radiografia do tórax evidenciou imagem de consolidação em lobo superior E, e em lobo inferior esquerdo, com presença de broncogramas aéreos.
Com relação ao local de tratamento desse paciente, conforme o CRB-65, recomenda-se

Paciente GM, 68 anos, sexo masculino, portador de Diabetes mellitus e HAS de longa data, com histórico de não aderência e seguimento irregular no Centro de Saúde. Relata diminuição de acuidade visual secundário a Retinopatia Diabética, já em seguimento com a Oftalmologia. Comparece após um longo período, trazendo alguns exames coletados. Reduziu a dose de insulina por conta própria, devido à hipoglicemias frequentes. Relatava edema de membros inferiores e fraqueza. PA 190/100 mmHg.
Medicamentos em uso: Metformina 850 mg BID, glibenclamida 5 mg BID, insulina 18 UI pela manhã, furosemida 40 mg MID, losartana 50 mg BID e anlodipino 5 mg.
Registros em prontuário:
Histórico de hemoglobinas glicadas = Hb 11% - 13,0% e 8,7%.
Creatinina prévia de 2,0 mg/dL (CKD-EPI 36 mL/min/1,73m² ) em 2019.
US rins e vias urnárias: rins de tamanho normal, ecogenicidade preservada, preservação da relação córtico-medular.
Nessa consulta (2022) traz exames:
Creatinina = 3,8 mg/dL (CKD-EPI = 17 mL/min/1,73m² ).
Relação albumina/creatinina = 3.800 mg/g. K = 6,1 mg/dL. (VR: 3,5 – 5,5 mg/dL).
Hemograma: Hb10,0 g/dL (VR homens: 13,0 – 16,0g/dL).

Em relação ao caso clínico acima, abordando os conceitos de definição, estadiamento e etiologia da Doença Renal Crônica (DRC), assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 78 anos, do sexo feminino, foi admitida ao pronto atendimento com queixas de tosse produtiva iniciada uma semana antes, após quadro gripal de três dias, febre de 38,5°C e dor torácica ventilatório dependente no hemitórax D e dispneia iniciadas há 72 horas. Ao exame, apresentava crepitações ins e expiratórias variáveis em ambos os pulmões. Dados vitais mostraram FC = 100 bpm, FR = 24 irpm, PA = 140/ 90 mmHg, saturação de O₂ = 95%. Estava lúcida e a radiografia do tórax, bem inspirada, evidenciou pequena consolidação no terço inferior do hemitórax direito, com broncograma aéreo. Trazia teste RT-PCR para SARS-Cov2 negativo, realizado no CS no mesmo dia. Informou ser hipertensa, em uso de losartana 25 mg BID. Negou outras comorbidades.

Em relação ao caso acima, assinale a alternativa mais CORRETA.

Paciente de 52 anos, sexo feminino, comparece ao pronto atendimento com queixa de disúria, urina com odor fétido e emergência miccional. Início dos sintomas no dia anterior. Nega febre. Paciente hipertensa em uso de enalapril 20mg bid. Já apresentou um episódio semelhante há 7 meses e percebeu relação com a menopausa. Ao exame físico: consciente, orientada, bom estado geral, corada, hidratada, eupneica, PA 130/70 mmHg. FC 72 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome inocente. Membros inferiores sem edemas.
Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem de 23 anos, branco, bissexual, comparece ao ambulatório de infectologia com desejo de utilizar PrEP (profilaxia pré-exposição ao HIV). Na avaliação clínica e laboratorial, foram evidenciadas lesões papulares eritematosas em tronco e membros, com acometimento palmo-plantar. Teste rápido para sífilis mostrou-se reagente e VDRL sequencial com titulação de 1:256. Informa que, há 2 anos, recebeu tratamento para sífilis com Benzetacil e apresentou quadro transitório de febre e artralgias, no dia seguinte à aplicação.
Em relação ao tratamento e ao seguimento para o caso exposto, assinale a alternativa mais CORRETA.