Questões de Medicina da FUNDATEC

#Questão 931143 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

A quantificação das células CD34+ em sangue periférico, antes da coleta por leucoaférese, não é mandatória, porém pode auxiliar a estimar seu rendimento e duração. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Paciente com 9 células CD34+/?L pré-coleta. II. Paciente com 20 células CD34+/?L pré-coleta. III. Paciente com 28 células CD34+/?L pré-coleta.

A) Pacientes I e II são considerados mobilizadores borderline e está indicado o uso de plerixafor.

B) Pacientes I e II são considerados pobres mobilizadores e está indicado o uso de plerixafor.

C) Pacientes II e III são considerados bons mobilizadores e a coleta pode ser iniciada.

D) Apenas o paciente III é considerado um bom mobilizador e a coleta poderá ser indicada.

E) Todos os pacientes acima são considerados pobres mobilizadores, pois o alvo CD34+/?L pré-coleta é de 50 células.

#Questão 931153 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

Sobre recomendações na seleção de doadores para Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH), assinale a alternativa correta.

A) A presença de incompatibilidades de HLA também afeta adversamente os resultados do TCTH de doadores não aparentados para doenças não malignas. Entretanto, as incompatibilidades HLA não estão associadas à falha de enxertia.

B) Na seleção de sangue de cordão umbilical, recomenda-se que um segmento da bolsa de sangue de cordão seja utilizado para tipagem de alta resolução HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DQB1 e -DPB1.

C) Mismatches de alto risco não permissivos são aqueles associados com excessiva alorreatividade da célula B.

D) A seleção do doador envolve preferencialmente histocompatibilidade HLA 8/8 para os loci HLA-A, -B, -C e -DRB1. Sendo facultativa a tipagem confirmatória em nova amostra.

E) Na seleção de doadores alternativos, recomenda-se a busca de anticorpos anti-HLA e a análise para identificação de anticorpos doador-específicos para minimizar o risco de falha do enxerto, inclusive quando o doador é HLA genotipicamente idêntico incluindo locus HLA-DPB1 (HLA 12/12).

#Questão 931154 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

Em relação ao transplante alogênico haploidêntico, assinale a alternativa correta.

A) O transplante haploidêntico tem sido associado a uma sobrevida global inferior em comparação com o transplante de cordão.

B) Em pacientes com anemia aplástica grave, transplante haploidêntico não é uma alternativa.

C) A ciclofosfamida pós-transplante é a única forma de imunossupressão usada para realizar transplantes haploidênticos.

D) O principal fator na escolha do doador é a avaliação de anticorpos específicos do doador (DSA).

E) Febre pós-infusão em um transplante haploidêntico é sempre de causa infecciosa.

#Questão 931145 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

O mieloma múltiplo consiste em uma proliferação maligna de células plasmáticas na medula óssea com produção de componente monoclonal resultando em envolvimento esquelético, anemia, hipercalcemia, perda de função renal, dentre outros. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. TCTH autólogo permanece como terapia padrão para pacientes jovens e com boa performance status. II. O uso de bussulfano oral e melfalano, quando comparado a altas doses de melfalano em monoterapia, mostrou melhora na sobrevida global. III. O papel do TCTH alogênico no tratamento do mieloma múltiplo permanece controverso, sobretudo pela alta mortalidade relacionada ao transplante (TRM). IV. Em pacientes com insuficiência renal, recomenda-se redução na dose de melfalano para 100 a 140mg/m².

A) Todas as assertivas estão corretas.

B) Todas as assertivas estão incorretas.

C) Apenas a assertiva II está incorreta.

D) Apenas as assertivas I e II estão corretas.

E) Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.

#Questão 931146 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa que contempla APENAS os critérios corretos de estratificação de risco propostos pelo Mayo Clinic Group para TCTH autólogo com altas doses de melfalano para amiloidose de cadeias leves (AL):
1. Idade ? 70 anos. 2. Clearance de creatinina ? 30mL/min. 3. Performance status (ECOG ? 2). 4. NYHA classe I, II ou III. 5. NT pro-BNP < 500ng/L.

A) 1 – 3 – 4 – 5.

B) 2 – 3 – 4 – 5.

C) 1 – 2 – 3 – 4.

D) 1 – 2 – 3 – 5.

E) 1 – 2 – 4 – 5.

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