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Questões de Medicina da FUNDATEC

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Listagem de Questões de Medicina da FUNDATEC

#Questão 931131 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

Sobre terapia celular, analise as assertivas abaixo:
I. As células mesenquimais são células multipotentes e estão relacionadas ao suporte no crescimento e diferenciação das células progenitoras hematopoiéticas no microambiente medular. II. A infusão de células NK é uma opção para se obter o efeito “enxerto contra leucemia”, principalmente em leucemias de origem linfoide. Terapia já consagrada fora de estudos clínicos. III. As indicações pioneiras para o uso de células CAR-T foram Leucemia Linfoblástica Aguda refratária com expressão de CD19 e Mieloma Múltiplo triplo-refratário. IV. O uso de células CAR-T não está relacionado a eventos adversos graves como síndrome de liberação de citocinas.
Quais estão corretas?

A) Apenas I.

B) Apenas II.

C) Apenas I e III.

D) Apenas II e IV.

E) Apenas I, II e IV.

#Questão 931134 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à Cistite Hemorrágica (CH) póstransplante alogênico de células tronco hematopoéticas.

A) CH pode ser dividida em CH de início precoce (até 72 horas após infusão de células-tronco) e CH de início tardio (mais 72 horas após infusão de células-tronco hematopoiéticas).

B) A ocorrência de CH está principalmente relacionada às drogas citotóxicas durante o pré-condicionamento, ativação do vírus latente em vivo e disfunção imunológica após TCTH.

C) A reativação de CMV tem sido demonstrada como um fator de risco para ocorrência de CH.

D) A HC é geralmente tratada com hidratação e lavagem contínua da bexiga e, em casos graves, podendo usar oxigenoterapia hiperbárica, ácido hialurônico e terapia com células-tronco mesenquimais.

E) Apesar de estar relacionado à ocorrência de CH, a presença de BK vírus na urina de pacientes com cistite hemorrágica ocorre em menos de 30% dos pacientes.

#Questão 931136 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

Sobre o TCTH para linfoma de Hodgkin no cenário refratário recidivado, assinale a alternativa correta.

A) O condicionamento BEAM nos quimiossensíveis apresenta alta resposta antitumoral com toxicidade aceitável e a manutenção pós-TCTH autólogo com anti-CD30 deve ser considerada.

B) A progressão de doença nos primeiros 24 meses após tratamento de primeira linha caracteriza uma recidiva de alto risco.

C) Pacientes que recidivam após TCTH autólogo podem ser submetidos a TCTH alogênico, porém o tempo entre transplantes deve ser inferior a 24 meses.

D) Sobre os esquemas de quimioterapia de resgate, o esquema ICE é superior a qualquer outro esquema convencional também de segunda linha pré-TCTH autólogo.

E) O subtipo histológico do linfoma de Hodgkin com predomínio linfocitário é o segundo mais comum dentre eles.

#Questão 931137 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

Em relação à Doença Residual Mínima (DRM) pós-transplante alogênico em Leucemias Agudas, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Pacientes com DRM podem responder à descontinuação da imunossupressão e infusão de linfócitos do doador (DLI).

B) A persistência de DRM no transplante é como o fator de risco mais forte para recidivas pós-transplante.

C) Há evidências claras e robustas do melhor método e da melhor maneira de avaliar e seguir a DRM nestes pacientes.

D) A positividade precoce, no dia +30, de DRM positiva (Ig/TCR) na LLA tem baixa precisão para prever uma recaída futura.

E) Qualquer positividade MRD após o D+100 é um gatilho para iniciar alguma intervenção em LLA.

#Questão 931144 - Medicina, Hematologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Hematologia e Hemoterapia - Transplante de Medula Óssea)

Sobre o TCTH em Síndrome de Falência Medular, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Na Anemia de Blackfan-Diamond, sugere-se que o TCTH seja feito em pacientes menores de 10 anos de idade e preferencialmente menores de 5 anos de idade. Nos casos os quais não há resposta à corticoterapia ou baixa tolerância, dependência transfusional, pancitopenia ou aloimunização, progressão para SMD ou LMA, a dose de bussulfano recomendada deve ser mieloablativa e baseada no peso do paciente.

B) A Citopenia Refratária da Infância geralmente se manifesta com medula óssea hipocelular e, na maioria das vezes, com cariótipo normal. Quando houver citopenias severas, o tratamento de escolha nestes casos é o TCTH com condicionamento de intensidade reduzida. Porém, nos casos em que há monossomia do cromossomo 7, del(7q) ou mais de duas aberrações, condicionamento mieloablativo é recomendado.

C) Na Síndrome de Schwachman-Diamond, causada pela mutação no gene SDSB, pacientes considerados não responsivos são aqueles que necessitam mais que 20mcg/kg/dia de G-CSF. Nestes casos deve-se considerar TCTH ou quando há suspeita de progressão para SMD/LMA.

D) A Disceratose Congênita é caracterizada por distrofia ungueal, alterações cutâneas pigmentares e leucoplasia oral, associada à falência medular e envolvimento orgânico. O TCTH é o único tratamento curativo para falência medular, porém não corrige as demais disfunções orgânicas associadas à síndrome.

E) A Anemia de Fanconi é uma doença associada a um dano no reparo do DNA, com alto risco de malignidades secundárias, como SMD, leucemias, neoplasias de cabeça e pescoço e ginecológicas. A indicação de TCTH se baseia na falência medular e deve ser optado por condicionamento mieloablativo sem necessidade de ajustes de dose.

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