Questões de Medicina da FCM

Referente aos cuidados paliativos, o currículo baseado em competências desenvolvido pela Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade e a Portaria Nacional de Atenção Básica, revista em 2017, NÃO preconizam para o médico de família e comunidade

A coordenação do cuidado constitui um dos atributos essenciais da APS e uma tecnologia importante para a sustentabilidade de sistemas universais de saúde. 

A esse respeito, é correto afirmar que, para coordenar o cuidado de saúde de uma pessoa, os profissionais da Atenção Primária à Saúde precisam

L.I.S, sexo feminino, 7 anos, vem à unidade básica de saúde acompanhada por seu pai, que relata surgimento, há uma semana, de duas lesões em braço direito, arredondadas, com bordas avermelhadas, pruriginosas e descamativas. A criança relata piora da coceira e do tamanho das lesões. L.I.S diz que seu cão e seu gato de estimação são seus melhores amigos. Ela frequenta aulas de natação três vezes por semana, quando, ocasionalmente, compartilha toalhas e roupas de banho com suas colegas. Nunca apresentou essas e outras lesões de pele ou doenças sistêmicas ou usou medicamentos nem há casos semelhantes na família.

Nesse caso, qual o diagnóstico mais provável? 

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre o cuidado de pessoas e famílias com suspeita ou confirmada doença rara na Atenção Primária à Saúde (APS).

( ) Deve-se caracterizar o grau de parentesco ou de convivência com outros afetados.
( ) Devem-se caracterizar as situações ambientais que favoreçam o aparecimento da doença.
( ) A caracterização dos principais sinais e sintomas da doença avaliada cabe ao serviço especializado ou aos serviços de referência em doença rara.
( ) Após o processo de definição diagnóstica, a APS repassa os cuidados para serviço especializado ou serviços de referência em doença rara.
( ) Semelhante ao cuidado das pessoas com diabetes, as pessoas com doenças raras necessitam de cuidado interdisciplinar e de projeto terapêutico singular.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é

L.F.S., sexo feminino, 18 anos, com bom vínculo com a equipe de saúde da família de seu bairro, em uma cidade de pequeno porte em Minas Gerais, e com histórico epidemiológico de arbobiroses, queixa-se à enfermeira do acolhimento que vem apresentando febre alta há quatro dias, associada à cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro-orbitária, náuseas, vômitos e lesões exantemáticas do tipo maculopapular em tronco e membros, incluindo as regiões palmares e plantares. Refere que hoje pela manhã apresentou sangramento nasal abundante, sensação de desmaio, três episódios de vômito e dor abdominal forte. Nega uso de aspirina e está controlando a febre com dipirona, mas que hoje ainda não havia tomado.

Ao exame fí sico: letargia, temperatura axilar: 39ºC, PA: 95 x 68 mmHg e dor abdominal intensa à palpação.

Qual a hipótese diagnósti ca mais provável?