Questões de Medicina da CPCON

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Leia o texto abaixo e responda a questão abaixo.

Anísio, 59 anos, tabagista de longa data (carga tabágica: 60 maços/ano), veio ao PA com queixa de dispneia aos moderados esforços, tosse secretiva e pigarro (SIC) há 3 semanas. Sem histórico de outras comorbidades, inclusive na infância.

Ao exame físico: EGRegular, consciente, orientado, taquipnéico, normocorado, acianótico, anictérico, afebril ao toque.

ACV: RCR em 2T, BNF, s/s.
AR: Crépitos e sibilos difusos em AHT.
SSVV: PA130/88 mmHg; FC 88 bpm; FR 24 irpm; SpO2: 94% aa 


Qual o diagnóstico provável de Anísio?

Judite, 17 anos, diabética desde 1 ano, não está em uso de insulina há 1 semana porque estava viajando de férias e decidiu não usá-la. A paciente chega ao PA trazida por familiares algo sonolenta, nauseada, com vômitos, dor abdominal e astenia. Foram realizados os SSVV: PA130/80 mmHg, FC 120 bpm, HGT 345 mg/dL, SpO2 95% aa; e rapidamente colhida gasometria arterial: pH 7,28; pO2 80; pCO2 32; HCO3 16; Na 140; K 2,95. O médico plantonista que a avaliou inicialmente prescreveu por primeiro hidratação venosa, insulina em BIC e reposição de potássio.



Qual é o erro inicial no tratamento do quadro clínico de Judite?

Judite, 17 anos, diabética desde 1 ano, não está em uso de insulina há 1 semana porque estava viajando de férias e decidiu não usá-la. A paciente chega ao PA trazida por familiares algo sonolenta, nauseada, com vômitos, dor abdominal e astenia. Foram realizados os SSVV: PA130/80 mmHg, FC 120 bpm, HGT 345 mg/dL, SpO2 95% aa; e rapidamente colhida gasometria arterial: pH 7,28; pO2 80; pCO2 32; HCO3 16; Na 140; K 2,95. O médico plantonista que a avaliou inicialmente prescreveu por primeiro hidratação venosa, insulina em BIC e reposição de potássio.



Qual o diagnóstico de Judite?

José foi encontrado na rua desmaiado e repleto de hematomas. Tendo sido trazido pela equipe do SAMU, chegou a óbito no PA. O preenchimento da declaração de óbito nesse caso: 

S. João, 66 anos, hipertenso, marido e acompanhante de D. Ana, estando no hospital com ela, começou a sentir epigastralgia com progressiva intensidade e também recebeu atendimento médico. Na ocasião, foi solicitado ECG, que se apresentou conforme a figura a seguir. Qual possível diagnóstico?
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