Questões de Medicina da COSEAC

#Questão 932314 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, COSEAC, 2023, UFF, Médico/Área: Clínica Médica

Sobre fibrilação atrial, marque a afirmativa verdadeira:

A) Todos os pacientes com CHA₂DS₂-VASc maior ou igual a 1 devem receber anticoagulação plena.

B) Os novos anticoagulantes orais, chamados DOAC ou NOAC, são hoje a primeira escolha para anticoagulação em todas as formas de fibrilação atrial.

C) Em pacientes com hipotensão, edema agudo de pulmão e/ou angina, deve-se realizar cardioversão elétrica sincronizada com 200J.

D) A fibrilação atrial é chamada de paroxística quando ocorre agudamente, há menos de 48h, e de persistente quando é crônica ou recorrente.

E) Estudos recentes mostram que são igualmente eficazes: a estratégia de reversão para ritmo sinusal (“controle do ritmo”) e a estratégia de manutenção da fibrilação atrial com controle da frequência cardíaca (“controle de frequência”).

#Questão 932309 - Medicina, Gastroenterologia, COSEAC, 2023, UFF, Médico/Área: Clínica Médica

Um homem de 40 anos, obeso, é admitido com pancreatite aguda há cinco dias. Ele está lúcido, os sinais vitais estão normais e não há sinais de irritação peritoneal. Nos exames laboratoriais, há hematócrito 49%, leucócitos 9500/mm³ (5% bastões), plaquetas 300 mil, ureia 60 mg/dl, creatinina 1,5 mg/dl, proteína C reativa 5,0 mg/dl, cálcio 9,0 mg/dl, bilirrubina 1,5 mg/dl, triglicerídeos 480 mg/dl. A tomografia computadorizada confirma a pancreatite, com necrose estimada em 10%, sem formação de cistos ou coleções; presença de colelitíase. Entre as opções abaixo, a conduta mais apropriada é:

A) Iniciar imipenem profilático.

B) Deixar em dieta zero e avaliar nutrição enteral em 48-72h.

C) Solicitar ecoendoscopia, para punção da necrose.

D) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópia (CPRE) de urgência

E) Iniciar fibrato e estatina.

#Questão 932311 - Medicina, Pneumologia, COSEAC, 2023, UFF, Médico/Área: Clínica Médica

Leia o caso clínico a seguir e responda à questão.

Paciente de 70 anos é atendido com febre, tosse produtiva e piora da dispneia há cinco dias. Ele está lúcido, porém com frequência respiratória de 32 irpm, frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 84 x 56 mmHg, oximetria 88%. Há presença de sibilos difusos e estertores bolhosos na base direita. Exames laboratoriais mostraram leucocitose, ureia 45 mg/dl, creatinina 1,0 mg/dl e proteína C reativa 15,0 mg/dl. Nega internações recentes.

A pontuação do CURB-65 deste paciente é:

A) 1

B) 3

C) 2

D) 5

E) 4

#Questão 932312 - Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, COSEAC, 2023, UFF, Médico/Área: Clínica Médica

Um paciente de 45 anos, hipertenso e tabagista, é admitido com angina pectoris tipo B. Os sinais vitais são normais, está em classe Killip 1, e o eletrocardiograma mostra infradesnível do segmento ST de D1/aVL/V5/V6. A dosagem da primeira troponina veio positiva. Sobre este cenário, marque a afirmativa verdadeira:

A) Está indicada estratégia invasiva precoce, com dupla antiagregação plaquetária e estatina de alta potência.

B) Há indicação para estratégia invasiva ultraprecoce, com angioplastia em até 2 horas.

C) O trombolítico pode ser utilizado caso a hemodinâmica não esteja disponível e/ou se o tempo porta-balão for superior a 90 minutos.

D) Se houver boa resposta ao tratamento inicial com nitrato e betabloqueadores, com normalização do eletrocardiograma, pode-se tentar o tratamento conservador não invasivo.

E) Pela possibilidade de miocardite, é indicada curva enzimática e avaliação ecocardiográfica antes de definir pela estratégia de trombólise ou angioplastia.

#Questão 932313 - Medicina, Gastroenterologia, COSEAC, 2023, UFF, Médico/Área: Clínica Médica

Um idoso de 75 anos, hipertenso, é admitido com sangramento vivo por via anal de grande monta. Na admissão, está com pressão arterial de 76x48 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. Após medidas iniciais de reposição volêmica, a propedêutica indicada é:

A) Arteriografia

B) Cirurgia de urgência

C) Endoscopia digestiva alta

D) Preparar para colonoscopia

E) Cintilografia com hemácias marcadas

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