Questões de Medicina da AOCP

#Questão 611621 - Medicina, Cirurgia Pediátrica, AOCP, 2017, HUJB-UFCG/PB, Médico

Uma menina de 8 anos estava em uma colisão de veículos a poucos metros do hospital e foi levada agonizante ao atendimento de emergência por testemunhas do acidente. Apesar de usar cinto de segurança, a paciente viajava no banco da frente e a colisão foi frontal. Há relato de óbito do motorista na cena do acidente. Após posicioná-la na maca com colar cervical, ao exame físico primário, a paciente apresentou ausência de respiração espontânea e parada cardiorrespiratória. Após iniciar reanimação com massagem cardíaca externa, a melhor conduta, nesse momento, é

A) toracotomia de reanimação na sala de emergência.

B) cardioversão sincronizada, se o ritmo cardíaco na monitorização for taquicardia ventricular.

C) reanimação por 30 minutos. Se houver insucesso, preencher a delaração de óbito como politraumatismo.

D) punção de acesso venoso central para início de drogas vasoativas.

E) exame da cavidade oral e procura por corpo estranho; Intubação orotraqueal e acesso intraósseo ou flebotomia concomitantes com as compressões torácicas.

#Questão 611622 - Medicina, Cirurgia Pediátrica, AOCP, 2017, HUJB-UFCG/PB, Médico

Uma criança de 2 anos é trazida ao prontosocorro após queimadura por óleo quente ao abrir o forno na cozinha de sua própria casa. Há queimadura de primeiro e segundo graus em face, couro cabeludo, pescoço, tórax e proximal dos membros superiores, perfazendo aproximadamente 30% da superfície corporal queimada. A criança apresenta boa saturação em ar ambiente e chora vigorosamente; assinale a alternativa correta quanto à avaliação inicial dessa criança.

A) Há necessidade urgente de garantir via aérea definitiva, pela provável queimadura de via aérea associada a esses casos.

B) Há grandes chances de necessitar de escarotomia na sala de emergência.

C) Essa paciente não é considerada um grande queimado por haver apenas lesão com eritema e bolhas em menos de 40% da superfície corporal. Seria, portanto, tratada sem necessidade de Unidade de Queimados.

D) Teste com fluoresceína e interconsulta do especialista para esse quesito será um passo importante na avaliação secundária da paciente.

E) A resposta fisiopatológica da lesão por queimadura e sua mortalidade não guardam relação direta com a superfície corporal queimada.

#Questão 611623 - Medicina, Cirurgia Pediátrica, AOCP, 2017, HUJB-UFCG/PB, Médico

Sobre o tratamento laparoscópico da estenose hipertrófica de piloro, assinale a alternativa correta.

A) A única contraindicação formal para o procedimento laparoscópico, nesses casos, é a alteração metabólica ácido/base descompensada que inviabiliza o procedimento anestésico adequado.

B) A maior vantagem das incisões de 3-5mm utilizadas é não necessitar de síntese da aponeurose com ausência de complicações relacionadas à ferida operatória, por exemplo, evisceração.

C) Apesar de relatos subjetivos de melhor aspecto estético e semelhantes índices de complicações intraoperatórias, a diminuição do tempo de internação e dos custos hospitalares, por si só, não dá suporte ao procedimento.

D) Devido à característica apenas ablativa desse procedimento, não é necessário grande treinamento em cirurgia minimamente invasiva para sua execução. Por isso é considerado o modelo ideal para o treinamento do cirurgião inexperiente.

E) Em casos de lesão inadvertida da mucosa identificada no intraoperatório, há consenso de se converter para procedimento laparotômico, visando melhor visualização para o reparo.

#Questão 611624 - Medicina, Cirurgia Pediátrica, AOCP, 2017, HUJB-UFCG/PB, Médico

Em lactente de 6 semanas de vida, suspeita-se de estenose hipertrófica do piloro. Assinale a alternativa que apresenta um achado considerado patognomônico dessa anormalidade e que indica o tratamento cirúrgico.

A) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

B) Demonstração do alongamento do piloro acima de 17 mm em uma seriografia.

C) Palpação da oliva pilórica no quadrante superior direito.

D) Ecografia com o sinal de Dance.

E) Não existem achados patognomônicos dessa doença. A laparotomia/laparoscopia é que estabelece o diagnóstico de certeza.

#Questão 611625 - Medicina, Cirurgia Pediátrica, AOCP, 2017, HUJB-UFCG/PB, Médico

Sobre malformações pulmonares congênitas, assinale a alternativa correta.

A) A malformação adenomatoide cística tem menor probabilidade de causar hidropsia fetal não imune do que o sequestro pulmonar, devido ao shunt direita-esquerda (desvio da circulação) ocasionado por essa condição.

B) O acompanhamento antenatal dessas lesões inclui a medida do CVR (CCAM volume ratio) que é a razão simples entre o volume do pulmão não acometido e a cabeça do feto.

C) Lesões macrocísticas que levam à hidropsia fetal grave são indicações frequentes de shunt toracoamniótico.

D) A oclusão traqueal fetoscópica (FETO) pode melhorar bastante o prognóstico dos casos de Malformação Cística diagnosticados antes de 28 semanas de gestação e considerados graves.

E) É contraindicada a abordagem toracoscópica nesses pacientes, devido aos riscos de hipercapnia e acidose intraoperatórias.

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