Questões sobre Transplante

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Um homem de sessenta anos de idade, negro, aposentado, portador de mieloma múltiplo sintomático secretor IGG-kappa, Durie Salmon IIIA, ISS alto risco, apresentou resposta parcial ao tratamento feito com bortezomibe, dexametasona e ciclofosfamida. Diante dessa evolução, foi indicado a ele TCTH autólogo. O paciente foi submetido à mobilização com G-CSF e a coleta por aférese da célula-tronco de origem de sangue periférico (CT). Posteriormente, a CT foi encaminhada para laboratório de processamento celular. Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens, referentes a processamento e criopreservação das CT.

Nesse sentido, considere que a sigla DMSO refere-se a dietilmetilsofoxido.

O volume das unidades de sangue periférico é costumeiramente reduzido antes de sua criopreservação, principalmente à custa da remoção de hemácias e plasma, o que provoca aumento significativo da concentração das células nucleadas no produto final a ser criopreservado.

Um homem de sessenta anos de idade, negro, aposentado, portador de mieloma múltiplo sintomático secretor IGG-kappa, Durie Salmon IIIA, ISS alto risco, apresentou resposta parcial ao tratamento feito com bortezomibe, dexametasona e ciclofosfamida. Diante dessa evolução, foi indicado a ele TCTH autólogo. O paciente foi submetido à mobilização com G-CSF e a coleta por aférese da célula-tronco de origem de sangue periférico (CT). Posteriormente, a CT foi encaminhada para laboratório de processamento celular. Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens, referentes a processamento e criopreservação das CT.

Nesse sentido, considere que a sigla DMSO refere-se a dietilmetilsofoxido.

A velocidade ideal de congelamento das CT é de 1 °C a 3 °C por minuto, velocidade essa atingida em unidades de CPH com volumes de 100 mL a 150 mL quando se usa congelador mecânico a 80 °C negativos. Quando a suspensão celular é exposta a temperaturas progressivamente mais baixas (velocidade de 1 °C a 3 °C por minuto), notam-se as três fases do congelamento, que podem ser expressas na forma de uma curva de temperatura.

Um homem de sessenta anos de idade, negro, aposentado, portador de mieloma múltiplo sintomático secretor IGG-kappa, Durie Salmon IIIA, ISS alto risco, apresentou resposta parcial ao tratamento feito com bortezomibe, dexametasona e ciclofosfamida. Diante dessa evolução, foi indicado a ele TCTH autólogo. O paciente foi submetido à mobilização com G-CSF e a coleta por aférese da célula-tronco de origem de sangue periférico (CT). Posteriormente, a CT foi encaminhada para laboratório de processamento celular. Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens, referentes a processamento e criopreservação das CT.

Nesse sentido, considere que a sigla DMSO refere-se a dietilmetilsofoxido.

A manutenção da viabilidade da célula submetida ao processo de criopreservação depende basicamente de sua capacidade de resistir a dois tipos de lesão: a desidratação e o dano mecânico decorrente da formação de cristais de gelo no seu interior. Em geral, esses dois tipos de lesão estão correlacionados à velocidade com que a suspensão celular é congelada.

Um homem de sessenta anos de idade, negro, aposentado, portador de mieloma múltiplo sintomático secretor IGG-kappa, Durie Salmon IIIA, ISS alto risco, apresentou resposta parcial ao tratamento feito com bortezomibe, dexametasona e ciclofosfamida. Diante dessa evolução, foi indicado a ele TCTH autólogo. O paciente foi submetido à mobilização com G-CSF e a coleta por aférese da célula-tronco de origem de sangue periférico (CT). Posteriormente, a CT foi encaminhada para laboratório de processamento celular. Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens, referentes a processamento e criopreservação das CT.

Nesse sentido, considere que a sigla DMSO refere-se a dietilmetilsofoxido.

O DMSO é criopreservante intracelular com a função de captura das moléculas de água livre, o que leva à redução da quantidade de gelo formada, à diminuição da temperatura do ponto de congelamento e ao aumento do ponto de vitrificação.

Um garoto de quatro anos de idade, morador de zona rural, foi encaminhado para avaliação com história de trombocitopenia (contagem de plaquetas abaixo de 20.000). Ele havia iniciado o tratamento com corticoide, mas não houve resposta. Após seis meses do uso do corticoide, apresentou pancitopenia grave, com necessidade transfusional. Até o momento da consulta, havia recebido trinta unidades de concentrado de plaquetas randômicas e dezesseis unidades de concentrados de hemácias. No exame físico, apresentava apenas palidez de pele e mucosas, além de petéquias em membros inferiores. O aspirado e a biópsia de medula óssea foram severamente hipocelulares. A citogenética de medula óssea estava normal. O teste com diepoxibutano (DEB) foi negativo. O diagnóstico final desse paciente foi de anemia aplástica severa. Indicou-se TCTH para esse paciente e coletou-se tipagem HLA, porém se trata de filho único adotado ao nascimento.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Deve ser feita a pesquisa de anticorpos anti-HLA de classes I e II (PRA) no soro desse paciente quando for encontrado possível doador, principalmente se esse doador possuir alguma incompatibilidade HLA. O risco de o paciente apresentar elevado nível PRA se deve ao fato de ter sido submetido a várias transfusões (sensibilizações).

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