Questões sobre Transplante

Em consulta de rotina, uma mulher jovem, caucasiana, com diagnóstico de hipertensão arterial há três meses, em uso de indapamida 2.5 mg/dia e losartana 50 mg 12 horas/12 horas, apresentou pressão arterial de 160 mmHg x 110 mmHg, apesar de relatar uso correto das medicações e níveis pressóricos adequados em medidas domiciliares. Na avaliação laboratorial, verificam-se os seguintes resultados: Cr = 1.3 mg/dL; Ur = 40 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k+ = 3.8 mEq/L; ácido úrico = 7.9 mg/dL; relação aldosterona/atividade de renina plasmática reduzida; sumário de urina = hematúria 1+, sem outras alterações. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Relação entre aldosterona e atividade de renina plasmática reduzida evidencia produção autônoma de aldosterona provavelmente proveniente de um adenoma produtor de aldosterona ou uma hiperplasia de zona glomerulosa.

Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi encaminhado para o nefrologista por alterações em exames laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina 25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL; gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2; HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial da diferenciação corticomedular. Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. O controle glicêmico intensivo é capaz de reduzir microalbuminúria e eventos macrovasculares, como evidenciado no estudo ADVANCE (após cinco anos de acompanhamento, o nível de HbA1c foi 6.5% no grupo intensivo x 7.3% no grupo-padrão).

Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi encaminhado para o nefrologista por alterações em exames laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina 25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL; gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2; HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial da diferenciação corticomedular. Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Albuminúria pode ocorrer em outras situações como febre, exercício físico e infecção urinária, devendo-se excluir esses fatores antes de considerá-la como indicador de nefropatia diabética.

Um homem de sessenta anos de idade, negro, aposentado, portador de mieloma múltiplo sintomático secretor IGG-kappa, Durie Salmon IIIA, ISS alto risco, apresentou resposta parcial ao tratamento feito com bortezomibe, dexametasona e ciclofosfamida. Diante dessa evolução, foi indicado a ele TCTH autólogo. O paciente foi submetido à mobilização com G-CSF e a coleta por aférese da célula-tronco de origem de sangue periférico (CT). Posteriormente, a CT foi encaminhada para laboratório de processamento celular. Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens, referentes a processamento e criopreservação das CT.

Nesse sentido, considere que a sigla DMSO refere-se a dietilmetilsofoxido.

Um homem de sessenta anos de idade, negro, aposentado, portador de mieloma múltiplo sintomático secretor IGG-kappa, Durie Salmon IIIA, ISS alto risco, apresentou resposta parcial ao tratamento feito com bortezomibe, dexametasona e ciclofosfamida. Diante dessa evolução, foi indicado a ele TCTH autólogo. O paciente foi submetido à mobilização com G-CSF e a coleta por aférese da célula-tronco de origem de sangue periférico (CT). Posteriormente, a CT foi encaminhada para laboratório de processamento celular. Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens, referentes a processamento e criopreservação das CT.

Nesse sentido, considere que a sigla DMSO refere-se a dietilmetilsofoxido.