Questões sobre Ortopedia

O paciente pediátrico que se apresenta ao pronto-socorro com história de trauma na região do joelho deve ser cuidadosamente avaliado para deformidades traumáticas ou constitucionais, história de lesões ou alterações prévias, lesões de partes moles e neurovasculares, presença de hemartrose e incapacidade funcional. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Na presença de hemartrose pós-traumática no joelho diante de radiografias normais, há grande suspeição de lesões ligamentares ou fraturas subcondrais.

( ) O lado do joelho que recebe a carga causadora da fratura é o que normalmente apresenta a linha de fratura metafisária. O lado oposto é submetido à tração, o que leva à abertura da fise com avulsão do periósteo que pode se interpor na abertura pelo efeito de vácuo no momento do trauma.

( ) Fraturas sem desvio devem ser tratadas conservadoramente com imobilização por gesso inguino-podálico ou pelvipodálico por 12 a 16 semanas com o joelho em 30 a 45 graus de flexão.

A sequência está correta em

A epifisiólise do quadril caracteriza-se por um deslizamento da epífise (cabeça femoral) em relação ao colo do fêmur, pelo enfraquecimento da placa epifisária. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Existe forte componente endócrino na etiopatogenia da epifisiólise do quadril. De um lado predomina a insuficiência de esteroides sexuais e, do outro, o excesso de GH.

( ) Ao exame observa-se que o paciente mantém o membro inferior afetado em postura de rotação interna. O paciente apresenta limitação da rotação externa, da flexão e da abdução do quadril.

( ) Ocorre predileção da doença pelo lado esquerdo e bilateralidade em 20-50% dos casos. Com isso, mesmo tratando o lado doente, o lado não afetado deve ser monitorado.

( ) O tratamento é cirúrgico e deve ser programado de imediato, com objetivo de promover o fechamento da placa epifisária, prendendo-se o colo femoral à epífise, impedindo a progressão do deslizamento.

A sequência está correta em

Sobre o pé torto congênito, que consiste numa deformidade complexa que compromete estruturas ósseas e partes moles dos pés, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Podemos descrever essa patologia como um pé equino-varo, com adução e supinação do médio e antepé, além do cavo. A alteração óssea mais marcante é vista no calcâneo.

( ) Sua etiopatogenia ainda não está bem esclarecida, sendo, a princípio, multifatorial. Uma das teorias mais bem aceitas é a histológica: defeito no plasma germinativo do osso. O diagnóstico é essencialmente clínico; entretanto, é importante considerar o estudo radiológico em lactentes.

( ) O pé torto congênito verdadeiro é aquele que se apresenta em grau leve, com grande flexibilidade, corrigível com manipulação e poucas trocas de gesso.

A sequência está correta em

Um paciente, motociclista, entregador de pizza, de 29 anos de idade sofreu um ferimento na perna esquerda após colidir com um automóvel. Os exames de raio-X confirmaram uma fratura de tíbia e fíbula Gustilo IIIB. Após desbridamento, houve um defeito ósseo diafisário da tíbia de 12 cm.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor técnica para tratar o defeito ósseo da tíbia.

A perda da capacidade de extensão da falange distal é chamada de dedo em martelo e pode acontecer com futura avulsão óssea ou com avulsão tendínea. Sendo assim, é indicação inequívoca de tratamento cirúrgico o dedo em martelo