Questões sobre Obstetrícia

A lesão descrita pode ser um cisto funcional do ovário. A conduta, nesse caso, poderá ser expectante, tendo em vista que há grande possibilidade de regressão espontânea do cisto.

Considere que a paciente referida no caso clínico acima apresente, ao ultra-som, cisto mal delimitado, com cápsula espessa e septos espessos no seu interior. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável seria de carcinoma de células claras.

A laparoscopia pode ser utilizada para a exérese de massas ovarianas benignas ou malignas, independentemente do tamanho das mesmas, excetuando-se os casos em que há presença de ascite na suspeita de tumores malignos de ovário.

A ultra-sonografia é o método mais utilizado para o rastreamento do câncer de ovário e constitui método eficiente de diagnóstico precoce dessa patologia.

Uma das teorias mais utilizadas para explicar a fisiopatologia da doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) diz respeito ao desequilíbrio entre as prostaglandinas vasodilatadoras e vasoconstritoras. Na DHEG ocorre aumento da prostaciclina (vasoconstritora) em detrimento ao tromboxane (vasodilatador).

A hipótese diagnóstica mais provável para a paciente referida no quadro acima é epilepsia, visto que a pressão arterial não se encontra suficientemente elevada a ponto de justificar uma eclampsia. Nesse caso, a conduta medicamentosa mais adequada seria o diazepam.

É correto afirmar que o caso em tela retrata um caso de hipertensão crônica na gravidez, com um quadro de DHEG grave (eclampsia) superajuntada.

O fundo uterino encontra-se abaixo do esperado para a idade gestacional, o que pode ser atribuído a restrição de crescimento intrauterino e(ou) oligoidramnia, ambos podendo ser ocasionados pela síndrome hipertensiva, pois a mesma tende a cursar com má placentação, levando a um quadro de insuficiência placentária crônica.

A ultra-sonografia transvaginal, assim como o toque vaginal, estão proscritos nos casos suspeitos de placenta prévia, devido ao risco de exacerbação do sangramento transvaginal.

A indução do trabalho de parto em pacientes multíparas com cesariana anterior cursa com risco aumentado de rutura uterina em relação às primíparas sem cesariana prévia.

A cesariana está indicada de imediato em todos os casos de placenta prévia sangrante, independentemente da idade gestacional do feto e do volume do sangramento, tendo em vista o risco de hipovolemia materna e óbito fetal intra-uterino decorrentes dessa complicação.

O acretismo placentário está com mais freqüência associado aos casos de descolamento prematuro de placenta do que aos casos de placenta prévia.

Oligúria, elevação de enzimas hepáticas e hipertensão arterial crônica prévia.

Sintomas de iminência de eclampsia, hemoconcentração e elevação de enzimas hepáticas.

Síndrome HELLP, diurese menor que 1.000ml em 24 horas e pressão arterial de 140x90mmHg.

Proteinúria maior que 2g em 24 horas, sintomas de iminência de eclampsia e plaquetopenia.

Plaquetopenia, volume urinário menor que 1.000ml em 24 horas e proteinúria de 400mg em 24 horas.

A presença de placenta prévia centro-total é indicação de cesariana, mesmo diante de óbito fetal.

As primigestas estão mais sujeitas a apresentar placenta de inserção baixa.

A placenta prévia, quando descola seu bordo e forma um coágulo, evolui com o mesmo quadro do descolamento prematuro de placenta.

O descolamento prematuro de placenta e a placenta de inserção baixa ocorrem, mais freqüentemente, em gestantes com quadro de pré-eclâmpsia.

Feito o diagnóstico de descolamento prematuro de placenta não se deve romper as membranas ovulares.