Listagem de Questões sobre Nefrologia
Acerca dos aspectos nutricionais relacionados a doença renal crônica e diálise peritoneal, assinale a opção correta.
Durante o primeiro ano de terapia por diálise peritoneal, é comum o ganho de peso e o acúmulo de gordura corporal.
Atualmente, com os avanços da terapia de diálise peritoneal, a prevalência de desnutrição energético-proteica, no grupo de pacientes que se utiliza dessa técnica, está reduzida a menos de 10% dos casos.
Dados recentes indicam que, nos pacientes em diálise peritoneal, o nível sérico de albumina reduzido não prediz a morbidade e a mortalidade, independentemente da causa que provocou a redução de sua concentração sérica.
A dieta para o controle da hiperfosfatemia em pacientes em diálise peritoneal deve conter alimentos como sardinha, queijos e chocolate.
Recomenda-se a ingesta, para pacientes clinicamente estáveis em diálise peritoneal, de 1,8 a 2,3 /kg/dia, de proteínas, das quais ao menos 50% deve ter alto valor biológico.
A diálise peritoneal, modalidade em que se utiliza a membrana peritoneal para a realização de trocas entre o sangue e a solução de diálise, é utilizada por pacientes com doença renal crônica na fase dialítica, em tratamento domiciliar. A realização desse procedimento tem contraindicação absoluta para pacientes
com colostomia para os quais a diálise é indicada.
com insuficiência renal e obesidade mórbida que necessitem iniciar diálise.
com doença renal crônica que apresentem aderências abdominais extensas.
com doença inflamatória intestinal concomitante a doença renal crônica.
com doença renal crônica que apresentem infecção da pele ou da parede abdominal.
Considere que um paciente com trinta e oito anos de idade apresente hipertensão arterial de difícil controle, com níveis de 160 mmHg × 110 mmHg, apesar do uso de quatro drogas antihipertensivas diferentes, em dose máxima. Nessa situação, o médico deve investigar se esse paciente é portador de
diabetes melito.
hipoaldosteronismo primário.
apneia do sono obstrutiva.
hipoparatireoidismo
hipertireoidismo.
Um paciente, com quinze anos de idade, em atendimento médico, relatou ser portador, havia um ano, de hipertensão arterial de difícil controle. Na ocasião, ele não apresentou outras queixas. Os exames laboratoriais por ele realizados revelou potássio = 2.8 meq/L, sódio = 148 meq/L, creatinina = 0,8 mg/dL, uréia = 27 mg/dL, pH = 7,52, bicarbonato = 38, pCO2 = 45 (gasometria arterial), aldosterona sérica e urinária normais e atividade de renina baixa.
Nesse caso, é recomendada a administração de amilorida, pois a resposta ao uso de espironolactona será ruim.
Esse paciente deve ser submetido à tomografia computadorizada, para diferenciação entre hiperplasia bilateral de adrenal e adenoma de adrenal.
Provavelmente esse é um caso de apresentação atípica de hiperaldosteronismo primário.
A presença de alcalose metabólica e hipocalemia, nesse caso, afasta o diagnóstico de síndrome de Bartter.
Um provável diagnóstico, nesse caso, consiste na síndrome de Giltelman, desordem autossômica recessiva, caracterizada pela falha da Bomba Na/K/2CL.
A IRA tem sido definida, tradicionalmente, como perda abrupta da função renal, que resulta na retenção de escórias nitrogenadas e na desregulação do volume extracelular e dos eletrólitos. De acordo com o critério RIFLE, há três níveis de IRA: risco, injúria e insuficiência (failure). Com base nesse critério, assinale a opção correta.
O risco de o paciente apresentar IRA é definido pelo aumento de uma vez e meia da creatinina sérica, em relação à creatinina basal.
O aumento de duas vezes da creatinina sérica, em relação à creatinina basal, define a insuficiência pelo critério RIFLE.
A injúria é definida por um débito urinário menor que 0,3 mL/kg por um período de doze horas.
Um débito urinário menor que 1,0 mL/kg/hora por um período de seis horas define o risco de IRA.
A presença de injúria é definida por uma queda de 25% na taxa de filtração glomerular (IFG), em relação à TFG basal do paciente.
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