Listagem de Questões sobre Nefrologia
A progressão da doença renal deve-se, frequentemente, a alterações hemodinâmicas e hormonais secundárias. Em se tratando de nefropatia diabética, o controle desses fatores pode retardar a perda progressiva da função renal e o ingresso na diálise. A esse respeito, assinale a opção correta.
O uso de drogas que reduzem a proteinúria, como as inibidoras da enzima de conversão da angiotensina, retarda a progressão da nefropatia diabética.
Tratando-se de diabete tipo II com nefropatia, o uso de sulfonilureias agrava a doença renal.
Bloqueadores de canal de cálcio dihidropiridínicos reduzem a proteinúria e retardam a progressão da nefropatia diabética.
Em se tratando de pacientes com diabetes tipo II e doença renal crônica decorrente de nefropatia diabética, uma dieta restrita em proteínas, com 0,6 a 0,8 g/kg/dia, reduz a progressão da doença.
Há evidências de que a ingestão de proteínas de origem vegetal induz um aumento maior na taxa de filtração glomerular que a ingestão de proteínas de origem animal.
Alterações no metabolismo mineral e na estrutura óssea desenvolvem-se precocemente no curso evolutivo da doença renal crônica (DRC), condição que piora com a perda progressiva da função renal. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
Nas últimas décadas, tem sido observada, em pacientes tratados por hemodiálise, diminuição da prevalência da doença óssea adinâmica não induzida por alumínio.
O aumento da expressão dos receptores para vitamina D e do FGF 23 (fator de crescimento fibroblasto 23) nas paratireoides contribui para o aparecimento do hiperparatireoidismo secundário e da osteíte fibrosa na DRC.
Atualmente, a osteíte fibrosa é a doença óssea mais prevalente em pacientes em diálise peritoneal.
Na osteomalacia, a remodelação óssea é aumentada, mas não há produção de osso mineralizado.
Na osteodistrofia urêmica mista, podem ser observados elementos de alta e de baixa remodelação óssea, com fibrose medular e aumento de osteoide não mineralizado.
Em relação à paratireoidectomia, assinale a opção correta.
Indica-se esse procedimento cirúrgico para pacientes com resistência à ação do fator estimulador da eritropoiese.
A hipocalcemia grave e sustentada é uma das indicações para realização de paratireoidectomia.
O prurido que não responde ao tratamento médico e à diálise constitui indicação para a realização desse tipo de cirurgia.
Para os pacientes com PTH acima de 500 pg/mL é indicada a paratireoidectomia, independentemente dos sintomas por ele apresentados.
A paratireoidectomia é indicada para pacientes com produto cálcio versus fósforo acima de 55 e hiperparatireoidismo secundário.
Com relação à hipertensão renovascular, assinale a opção correta.
A determinação da atividade de renina plasmática após a administração de captopril é útil como screening para o diagnóstico da hipertensão renovascular.
Para pacientes com suspeita de hipertensão renovascular que apresentem insuficiência renal com taxa de filtração glomerular menor que 30 ml/mim, é indicada a angiografia das artérias renais, mediante ressonância magnética com gadolínio.
O padrão ouro para o diagnóstico de estenose de artéria renal é a cintilografia renal com captopril.
Uma alternativa razoável a ser empregada, inicialmente, para o diagnóstico de hipertensão renovascular é a angiografia por tomografia computadorizada.
Na ultrassonografia com Doppler das artérias renais, um índice resistivo acima de 40 está associado ao pior prognóstico após a angioplastia das artérias renais.
A hipertensão secundária, em paciente hipertenso, está mais associada provavelmente à
elevação na creatinina sérica em mais de 10 % após o uso de drogas inibidoras do sistema renina-angiotensina.
assimetria do tamanho renal acima de 0,5 cm.
hipertensão controlada com diuréticos.
presença de hipertensão grave resistente ao tratamento.
hipertensão moderada em paciente de meia idade com história positiva de hipertensão na família.
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