Listagem de Questões sobre Nefrologia
As nefropatias tubulointersticiais estão associadas ao uso de drogas, a infecções ou a nefropatias primárias. No que concerne a esse assunto, assinale a opção correta.
A principal característica da histopatologia renal das nefrites intersticiais agudas é a presença de infiltrado inflamatório intersticial, composto basicamente de linfócitos B, eosinófilos e macrófagos.
Na nefropatia tubulointersticial crônica, o infiltrado inflamatório intersticial é formado, predominantemente, de leucócitos polimorfonucleares.
O uso crônico de lítio está associado ao aparecimento de nefropatia tubulointersticial crônica.
Em mais de 80% dos casos de nefrite intersticial aguda induzida por drogas, estão presentes, manifestações cutâneas, febre e eosinofilia.
Em geral, nos casos de nefrite tubulointersticial crônica, a hipertensão arterial costuma ser mais grave que a observada nos casos de glomerulonefrite crônica.
Diversas medidas são empregadas na profilaxia e no tratamento da IRA. Em relação a esse assunto, assinale a opção correta.
O uso prévio de N-acetilcisteína oral é efetiva na prevenção da IRA no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.
O diurético de alça furosemida endovenoso é a principal medida a ser empregada na prevenção da IRA por pigmentos.
A administração de dopamina por via venosa, em dose vasodilatadora, é eficaz na prevenção da IRA em pacientes com choque hipovolêmico.
O uso de cristaloides isotônicos endovenosos para hidratação e o de alcalinização estão indicados para pacientes com IRA por deposição de cristais de ácido úrico.
O manitol endovenoso é uma medida profilática eficaz para pacientes que apresentem risco de desenvolver IRA decorrente de hipovolemia.
A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) consiste em uma síndrome clínico-patológica, caracterizada por proteinúria usualmente nefrótica, que pode ocorrer associada a uma grande variedade de condições clínicas, havendo risco de recorrência após transplante renal. Acerca dessa condição clínica, assinale a opção correta.
Em pacientes portadores das formas colapsante e apical (tip lesion) de GESF, geralmente observa-se proteinúria menos intensa que nos portadores de outras formas de GESF.
A possibilidade de recorrência da GESF em caso de transplante renal entre doadores vivos relacionados é menor que em caso de transplante entre doadores falecidos.
Entre as causas secundárias da GESF incluem-se agenesia renal unilateral, infecção viral pelo parvovírus B19 e uso de pamidronato.
De modo geral, a recorrência da GESF ocorre cinco anos após o transplante renal.
No exame de imunofluorescência do tecido renal de pacientes com GESF clássica ou usual, observam-se depósitos proeminentes de IgG e C3 nos capilares glomerulares.
A nefropatia por IgA é a glomerulonefrite primária mais comum no mundo todo, sendo sua incidência maior na segunda e na terceira décadas da vida. Com relação a essa enfermidade, assinale a opção correta. Nesse sentido, considere que a sigla IF, sempre que empregada, refere-se à microscopia de imunofluorescência.
A forma mais comum de nefropatia por IgA secundária está associada à cirrose hepática, particularmente a de etiologia alcoólica.
A forma de apresentação clínica mais comum da nefropatia por IgA é a síndrome nefrótica recidivante.
Depósitos glomerulares de IgA são muito comuns na doença celíaca e a maioria dos pacientes afetados por essa condição desenvolve os sinais clínicos de nefropatia crônica.
No diagnóstico da nefropatia por IgA, o achado histopatológico característico, observado na IF, é o depósito linear, ao longo da membrana basal do capilar glomerular, predominantemente de IgA, acompanhada de IgM e C3.
No que se refere aos resultados da biópsia renal por TF, observa-se predominância do depósito de IgM e a depósitos de C4 em pacientes com nefropatia do lúpus eritematoso sistêmico, o que distingue essa condição da nefropatia por IgA.
A injúria renal aguda (IRA) causada pela deposição intratubular de cristais, que resulta em obstrução urinária, pode surgir após a administração de drogas ou toxinas pouco solúveis na urina. No que se refere a esse tema, assinale a opção correta.
Administração de etilenoglicol, doses excessivas de vitamina C e uso de ciprofloxacin estão associados à IRA por cristal.
Em geral, os pacientes com IRA por depósitos de cristal se apresentam muito sintomáticos, com disúria, febre e dor lombar.
No exame do sedimento urinário, a presença de cristais da substância relacionada à IRA não tem valor diagnóstico.
Nos casos de IRA por depósitos de cristal, o exame da urina frequentemente revela a presença de hematúria e piúria, acompanhadas de proteinúria acima de 1g/dia.
Atualmente, uma causa rara de IRA é o depósito de cristais de ácido úrico.
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