Listagem de Questões sobre Nefrologia
Uma paciente, de trinta e seis anos de idade, negra, apresentou doença renal crônica (DRC) por nefroesclerose hipertensiva, com depuração de creatinina estimada de 15 mL/mim/1,73 m2 de superfície corporal. Estava em tratamento conservador, na iminência de iniciar tratamento dialítico. Há um dia, ao ingerir à noite dois copos de suco de carambola (Averrhoa carambola), apresentou, depois de duas horas, uma crise convulsiva e foi conduzida ao hospital
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Os pacientes com DRC e função renal comprometida, análogos à paciente citada no caso clínico em questão, são mais suscetíveis a apresentar um quadro de intoxicação com a ingestão da carambola.
A interação entre coração e rim, cuja disfunção de qualquer um deles conduz à desordem do outro, é normalmente referida como síndrome cardiorrenal. Em 2010, Ronco e colaboradores classificaram essa disfunção orgânica dupla em cinco categorias, evidenciando a interação complexa e bidirecional da falência cardíaca e renal, aguda e crônica. Com relação a esse assunto, considere o seguinte caso clínico. Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sexo masculino, apresenta cronicamente insuficiência cardíaca classe IV por miocardiopatia primária, elevação da ureia e da creatinina sanguíneas e taxa de filtração glomerular estimada de 50 mL/min/1,73 m2 de superfície corporal . O exame do sedimento urinário é normal; a proteinúria de 24 horas, de 130 mg e a concentração do sódio na urina de 24 horas, menor do que 25 mEq/L.
Considerando as informações e o quadro clínico descrito, julgue os próximos itens.
A proteinúria e a concentração urinária de sódio, no caso citado, indicam lesão tubular renal orgânica estabelecida.
São fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome cardiorrenal: a hipertensão arterial, o diabete melito e o uso de anti-inflamatórios não hormonais.
Julgue os itens a seguir, no que se refere à nefrologia.
O tratamento da glomerulonefrite membrano-proliferativa tipo I mais indicado, atualmente, é a terapia combinada de tacrolimus e micofenolato.
A ocorrência de cistos renais é alta; os classificados como Bosniak classes I e II são benignos e não necessitam de investigação aprofundada.
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