Listagem de Questões sobre Nefrologia
A pielonefrite crônica como entidade isolada, secundária à infecção do trato urinário (ITU), é considerada como responsável pela causa de insuficiência renal crônica (IRC), em pequena proporção. Acerca dessa tema, assinale a opção correta.
Não é frequente a associação entre infecção do trato urinário (ITU) e má-formação do trato urinário.
Distúrbios miccionais não são fatores potencializadores da evolução para IRC, visto que o aumento da pressão vesical não provoca, nesses casos, a perda de néfrons.
Lactente com déficit de crescimento, anorexia, vômitos, sede e constipação muitas vezes tem seu quadro clínico interpretado como doença do refluxo gastroesofágico ou alergia alimentar, pois nessa faixa etária não há manifestação das tubulopatias.
Em meninas, estima-se que 75% a 90% dos casos de ITU sejam provocados por Klebsiela seguida de Proteus e E. coli.
As más-formações do trato urinário na infância, segundo alguns autores, pode atingir 25% das causas de insuficiência renal crônica (IRC) na infância.
Nos Estados Unidos da América, um em cada quatro pacientes que desenvolvem uremia é diabético, o que demonstra o envolvimento histopatológico renal no diabetes melito (DM). Considerando o DM e sua relação com a doença renal, assinale a opção correta.
Uma das complicações renais frequentes antes da adolescência é a glomérulo esclerose diabética (Síndrome de Kimmestil- Wilson) no DM tipo I.
A microalbuminúria clínica está presente quando a taxa de excreção urinária de albumina é menor que 20 mcg/min.
Na nefropatia diabética, há diminuição da membrana basal glomerular, especialmente na lâmina densa.
Na nefropatia diabética, há alargamento mesangial, com aumento da matriz (glomérulo esclerose difusa).
No DM insulino-dependente, geralmente, a proteinúria se desenvolve nos primeiros dois anos da doença.
Existem diversas explicações a respeito das causas e mecanismos fisiopatológicos da litíase urinária, embora se saiba que existe certo número de fatores que favorecem ou que predispõem à litogênese. Assinale a opção que apresenta a etiologia de formação do cálculo de maior frequência na infância.
A teoria da ausência de inibidores da cristalização postula que a presença de certas substâncias diminui o crescimento de agregados de cristais.
Estase e infecção constituem a etiologia de maior frequência para cálculo na infância. A estase leva à infecção e esta leva à estase.
Alterações metabólicas, que conduzem à excreção de quantidade excessivas de certos elementos, podem se precipitar nos túbulos, formando cálculos.
A teoria da matriz envolve a participação de cristal ou de matriz no início da formação do cálculo.
A teoria da lesão localizada procura demonstrar que um foco de calcificação ou de detritos celulares se instala dentro do túbulo ou do interstício, provocando reação local com acúmulo de mucoproteínas.
Os tampões são substâncias que podem doar ou absorver íons H+ e que, em associação com mecanismos reguladores fisiológicos renais e respiratórios, evitam alterações intensas do PH sanguíneo, mantido, normalmente, dentro da faixa de 7,35 a 7,45. De acordo com essas informações, assinale a opção que apresenta o mais importante tampão encontrado nos fluidos corpóreos.
hemoglobina
bicarbonato
fosfatos
aminoácidos
proteínas
A insuficiência renal aguda (IRA) em criança deve ser avaliada de forma integral, sendo aconselhável instituir tratamento para as várias alterações homeostáticas nos diversos sistemas do organismo, antes mesmo da exploração e identificação etiológica. Acerca de situações que envolvem esse tipo de paciente, assinale a opção correta.
O rim é o órgão mais importante e eficaz na eliminação do sódio. Assim sendo, o sódio sérico sempre está aumentado na insuficiência renal aguda.
A acidose metabólica que pode ocorrer no paciente com IRA não contribui com a hipercalemia.
O uso de cálcio, por meio do gluconato de cálcio 10%, antagoniza os efeitos tóxicos do potássio sobre a fibra cardíaca, melhorando a condução do miocárdio, apesar de ser menos efetivo que o bicarbonato de sódio.
De maneira geral, as crianças com IRA podem apresentar hipofosfatemia.
Em crianças com hipovolemia, insuficiência circulatória, queda da pressão arterial e da pressão venosa central, com grave depleção de volume necessitando expandir imediatamente a volemia, utiliza-se, em geral, plasma ou soro fisiológico a 0,9%. A solução salina deverá ser administrada na dose de 50 mL/kg durante vinte a sessenta minutos, podendo ser repetida até a normalização da circulação e da diurese.
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