Questões sobre Nefrologia

Um paciente de 70 anos foi atendido com história de cansaço, palidez cutânea, edema dos membros inferiores, náuseas e sonolência nos últimos dias. Ele tem diagnóstico de diabetes mellitus há 18 anos, com baixa aderência ao tratamento. PA 190 x 115mmHg e FC 88 bpm. Seus exames mostraram: HT 28%, Hb 9,2g%, uréia 241mg%, creatinina 7,2mg%, Na 138mEq/L, potássio 8,1mEq/L, cloro 101mEq/L e bicarbonato sérico 7,5mEq/L. O ECG revelou ondas T apiculadas e simétricas e uma ultrassonografia mostrou rins contraídos de tamanho, com perda parcial da relação corticomedular. Com relação ao caso, analise as afirmativas abaixo:

I. O paciente tem indicação de iniciar hemodiálise de urgência.

II. As alterações eletrocardiográficas presentes são típicas da acidose metabólica.

III. O ânio GAP encontra-se baixo, padrão típico da doença renal crônica avançada.

Assinale a alternativa correta:

A análise sérica dos componentes do sistema de complemento constitui etapa crucial na investigação diagnóstica de mediação imunológica na lesão renal.

A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta o mais provável diagnóstico diferencial diante da circunstância de rebaixamento isolado do componente C4 do sistema de complemento.

Analise as seguintes condições patológicas.

I. Doença de Crohn

II. Doença de Hirschsprung

III. Fibrose cística

IV. Pancreatite crônica

Assinale a alternativa que apresenta aquelas frequentemente associadas com nefrolitíase agressiva, nas quais a oxalúria representa o componente determinante.

A síndrome de lise tumoral é considerada uma emergência oncológica, em que a lesão renal aguda representa uma manifestação frequente, e sua ocorrência pode ser precipitada tanto pelo início da quimioterapia ou mesmo espontaneamente.

Assinale a alternativa que apresenta uma anormalidade metabólica menos provável de ser vista, na eventualidade de sua ocorrência espontânea.

A análise de amostra de tecido renal através de imunofluorescência direta contempla marcações para os seguintes componentes: IgA, IgG, IgM, C1q, C3, fibrinogênio, cadeia leve Kappa e Lambda.

Assinale a alternativa que apresenta o componente usualmente positivo na presença da entidade patológica denominada síndrome hemolítico-urêmica atípica.