Questões sobre Nefrologia

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade diagnosticado havia vinte e cinco anos com diabetes melito (DM) tipo 2 procurou atendimento médico referindo inchaço por todo o corpo, urina espumosa e com volume reduzido, quadro que, de acordo com ele, havia se agravado no último mês. Ele informou, ainda, que esses sintomas vinham acompanhados de náuseas matinais, na maioria das vezes seguidas de vômitos, prurido generalizado e hiporexia. Ao exame físico, ele apresentava edema palpebral e de membros inferiores ++/+4 (duas cruzes em quatro) e palidez cutaneomucosa ++/+4. A pressão arterial verificada foi de 170 mmHg × 100 mmHg, e a frequência cardíaca de 108 bpm. AR: MVF abolido bilateralmente em bases pulmonares. Abdome: macicez móvel presente. Os exames complementares mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 10,3 g%; hematócrito = 28%; ureia = 230 mg/dL; creatinina = 11,5 mg/dL; sódio plasmático = 122 mEq/L; potássio = 7,3 mEq/L; glicemia = 288 mg/dL. A gasometria revelou bicarbonato sérico = 12 e Ph = 7,32. O exame sumário de urina mostrou proteinúria +++/+4 e cetonúria negativa. A taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI foi de 6 mL/minuto/1,73 m2 de superfície corporal. Uma radiografia de tórax mostrou derrame pleural bilateral.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

De acordo com a Sétima Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue os itens seguintes, relativos a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Em pacientes transplantados renais, os bloqueadores de canal de cálcio (BCC) constituem boa opção para o tratamento da hipertensão arterial, pois são anti-hipertensivos eficazes e apresentam a capacidade de antagonizar a vasoconstrição arteriolar causada pela ciclosporina.

De acordo com a Sétima Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue os itens seguintes, relativos a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Em se tratando de pacientes com DRC em terapia dialítica, a associação entre pressão arterial e mortalidade tem distribuição em “U” para a pressão arterial sistólica e para a pressão arterial diastólica, de modo que tanto os níveis elevados quanto os níveis reduzidos relacionam-se a mau prognóstico.

De acordo com a Sétima Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, julgue os itens seguintes, relativos a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Hipertensão mascarada (HM) ocorre quando o indivíduo, tendo apresentado valores elevados da pressão arterial na aferição feita no consultório, apresenta pressão arterial normal durante a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e, no caso de diabéticos, está associada a um risco aumentado de nefropatia hipertensiva.

Acerca da doença renal crônica (DRC), julgue os itens a seguir. Drogas como os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECAs) e os inibidores do receptor da angiotensina (BRAs) fornecem renoproteção para pacientes com DRC, de modo que é recomendada a terapia combinada dessas duas drogas.